Hospital Design : DS HIS ระบบงานผู้ป่วยใน on Tablet

ช่วงนี้ผมไม่ค่อยได้อัพเดตข่าวคราว Blog เท่าไหร่ ที่ห่างหายจากการเขียนไปไม่ใช่อะไรหรอกครับ มีงานพระศุกร์เข้า พระเสาร์แทรก คอตีบแหกโค้งมาลงที่ด่านซ้าย  ทำให้เห็นว่าข้อมูลชุมชนหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลมันยังไปไม่ถึงฝั่งฝัน  เลยต้องยูเทิร์น ย้อนกลับมาช่วยงานศูนย์ระบาดวิทยา เพื่อเชื่อมโยงข้อมูลตามประสาความรู้งูๆปลาๆ เท่าที่มี ติดตามอ่านดูได้ที่นี่ www.dansai-epidem.blogspot.com  เผื่อใครมีไอเดียดีๆ ช่วยแนะนำกันหน่อยก็จะเป็นพระคุณครับ

มาเข้าเรื่องของงานกันดีกว่า หลังจากที่ระดม DreamTeamมาช่วยกันออกแบบฟอร์มของระบบงานผู้ป่วยใน ตามกิจกรรมซนๆ ที่ผมตั้งชื่อเท่ห์ๆว่า Hospital Design : พัฒนาไอที เพื่อชีวิตที่ดียิ่งกว่า ไปเมื่อเดือนตุลาคมที่ผ่านมา  เดือนธันวาคมนี้พอมีเวลาก็รีบจับงานนี้มาสลัดปัดฝุ่นรีบทำอีกครั้งก็กะว่าจะได้เป็นโปรเจคส่งท้ายวันสิ้นโลกจะได้มีอะไรไปคุยกับใครเขาในโลกหน้าได้บ้าง..

มีหลายคนบอกว่าอยากมาแต่หนังสือช้าเหลือเกิน อืม..สมมุติว่าคุณอยากไปเที่ยวสิมิลัน ผมคิดว่าคุณคงจะคงไม่รอหนังสือเชิญจากทางอุทยานแห่งชาติหมู่เกาะสิมิลัน ให้ส่งเทียบมาเชิญก่อนถึงจะค่อยไปเที่ยวกันมั้งครับ อยากมาก็หาทางมาสิครับ มีหนทางเยอะแยะไป มีแต่ระบบราชการเท่านั้นแหละครับที่ต้องรอหนังสือ(ฮา)

วันนี้ผมมาถึงโรงพยาบาลตั้งแต่เจ็ดโมงสี่สิบห้า พร้อมกับกระเป๋าหนักหลายสิบกิโล เพราะต้องขนมาทั้งโน๊ตบุ๊ค กล้องถ่ายรูป ไอแพด กาแลกซี่โน๊ต 10.1 เท่าที่พอจะหามาลองทดสอบได้ พอไปถึงโต๊ะทำงานจัดการสิ่งของเรียบร้อยผมรีบตรงไปที่หอผู้ป่วยใน 2 เพื่อให้ทันการเตรียมส่งเวรของพยาบาล 

สิ่งที่ผมตั้งใจจะทดสอบในวันนี้เป็นไปตามแนวทางของการพัฒนาระบบสารสนเทศครับ ดูในเรื่องหลักที่เกี่ยวข้องกัน คือ ทรัพยากร (Hardware/Software),เรื่องคน,และเรื่องกระบวนการ คือต้องทำความเข้าใจกันก่อนนะครับว่าวัตถุประสงค์ของการพัฒนาเรื่องนี้ ก็คือลดภาระงานของพยาบาลผู้ป่วยใน ซึ่งจากการที่ได้มาวิเคราะห์ระบบพบปัญหาหลักๆคือการทำข่้อมูลซ้ำ(ซ้อน)ข้อมูลชุดเดียวกันถูกคัดลอกซ้ำไปซ้ำมา แต่ก็เป็นเหตุผลและความจำเป็นในการดูแลรักษาผู้ป่วยให้มีความปลอดภัย ที่ผ่านมาการเขียนบันทึกลงในกระดาษจึงเป็นสารสนเทศที่มั่นใจได้ นี่ผมจะมาชักชวนให้พยาบาลลดใช้การเขียนลงในกระดาษแล้วมาบันทึกลงในคอมพิวเตอร์แทน..แน่นอนครับว่ามันไม่ใช่เรื่องง่ายๆเลย

กลุ่มเป้าหมายของการทดสอบในวันนี้ คือ ผู้ช่วยเหลือคนไข้ และพยาบาล แต่ก่อนที่จะส่งผ่านไปให้ทางทีมได้ใช้ ผมและทีมงานจะต้องทำความเข้าใจกับภาพรวมทั้งหมดซะก่อน วันนี้เลยต้องลองสลัดคราบนักวิชาการและแต่งชุด "พยายาม" แทน การทดสอบครั้งแรกผมเลือก Galaxy Note10.1 ที่ไปขอหยิบยืมแม่บ้านมา โดยสมัครแพคเกจ 3G ของ Truemove H+รายวัน 49 บาท ทดสอบ Login เข้าใช้โดยใช้ user ของพยาบาลผู้ป่วยในเริ่มต้นไปได้สวย แต่พอจะเข้าเมนูผู้ป่วยใน กลับมีข้อความแจ้งว่า access denied การบันทึกระบบงานผู้ป่วยใน  ลองตรวจสอบใน HOSxP รหัส User นี้ก็กำหนดให้ใช้ได้แล้วนี่หว่า ทดสอบหลายครั้งจนแน่ใจว่ามีปัญหาแน่ๆ เลยต้องอนุญาตให้เป็นรหัสของพยาบาลเป็น Admin ชั่วคราว นี่แค่เริ่มต้นก็เจอปัญหาหน้าแตกซะแล้ว พอเริ่มทดลองลงบันทึกข้อมูลทั้งในส่วนของผู้ช่วยเหลือคนไข้ และของพยาบาลพบปัญหาตามมาอีกหลายอย่าง ซึ่งคงต้องเอากลับไปทำการบ้านมาทดสอบอีกรอบ

หลังจากที่ได้คุยกับทีมพยาบาล ผมถือโอกาสเดินตามงานของผู้ช่วยเหลือคนไข้ซี่งตามแผนจะต้องคีย์ข้อมูล V/S บน Tablet ด้วย มีรายละเอียดงานที่เก็บไม่หมดในการมาสำรวจครั้งทีแล้ว พอมาทดสอบคีย์ข้อมูลในรอบนี้จริง ก็ยังพบปัญหาเล็กๆน้อยๆ ซึ่งคงจะต้องพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม

มีบางอย่างที่ผมยังหาทางออกอยู่ครับว่าจะไปทางไหนดีอย่างเช่น การไปวัด V/S หรือข้อมูลอื่นๆ ของคนไข้ ซึ่งปัจจุบันใช้วิธีคัดลอกรายชื่อคนไข้ลงในแบบฟอร์มแล้วบันทึกข้อมูลหลังจากนั้นนำมาคัดลองใส่ลงไปในแฟ้มของแต่ละคนอีกครั้ง เช่น ฟอร์มปรอท ซึ่งยังไงก็ต้องบันทึกซ้ำ ทำให้ไม่แน่ใจว่าวิธีที่บันทึกลง Tabletจะช่วยหรือเป็นภาระกันแน่ ก็คงต้องทดลองกันไปดูซักระยะครับ มันอาจจะดีหรือไม่ดีก็ได้.. เอาเป็นว่าเพื่อให้เข้าใจง่ายๆ ผมสรุปให้อ่านกันเลยดีกว่านะครับ..

ปัญหาของ DS-HIS (ระบบงานผู้ป่วยใน)

• อย่างแรกๆที่ปัญหาการเข้าใช้ข้อมูลผ่าน Internet หรือ wifi ในช่วงที่พยาบาลกำลังคีย์ข้อมูลซึ่งบางรายการต้องใช้ในการจิ้มนานๆ พบว่าพอจะบันทึกไม่สามารถบันทึกได้ ระบบจะเอ๋อๆไปไม่ยอมบันทึก ตอนแรกคิดว่าเป็นกับ Internet แต่พอลองใช้ WiFi ก็พบปัญหาคล้ายๆกัน ยังไม่รู้ว่าเกิดจากอะไร
• ข้อมูลในส่วนของ V/S ยังขาดข้อมูล DTX และ Hct  ซึ่งปกติ V/S จะเก็บข้อมูลวันละ 1-2 ครั้งแต่สำหรับผู้ป่วยบางโรคเช่น DHF อาจจะมากกว่า 2 ครั้งใน 1 วัน
• จากการทดสอบคีย์ข้อมูล Nurse Note คีย์ย้อนหลังไม่ได้ ทำให้การคีย์ข้อมูลย้อนหลังในช่วง 2-3 วันที่ผ่านมาทำไม่ได้ ทำให้พยาบาลดูแล้วยังไม่ค่อย OK
• Table บางรายการทำในฐานทดสอบ แต่ไม่ได้ทำในฐานจริงทำให้คีย์ข้อมูลได้แต่ไม่บันทึก
• Hardwareควรเป็น tablet ที่มีหน้าจอขนาด 9-10นิ้ว ดูแล้วน่าจะเหมาะกับการทำงานที่สุด และ Notebook ก็เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจในการบันทึกข้อมูล Nurse Noteใน HOSxP โดยตรง ตอนนี้ต้องคิดหนักหน่อยเรืองการเลือก Hardware เพราะของดีก็แพงเหลือหลาย ของพอใช้ก็กลัวจะไม่ดี เดี๋ยวไม่ประทับใจพาลจะเลิกใช้เสียเปล่าๆ
• ดูข้อมูล Lab ไม่ได้ (แก้ไขแล้วในช่วงบ่าย)

ช่วงก่อนเที่ยง เบิร์ดกับอาร์มไปทดสอบการใช้งานที่ตำบลโคกงาม โดยใช้ Internet ของค่าย AIS ความเร็วระดับ Edge เพื่อดูว่าจะสามารถเข้ามาใช้งานกันได้ไหวเปล่า จากการทดสอบโดยการเชื่อมต่อมือถือ เปิดแพจเกตดาต้าและแชร์สัญญานไปให้ Tablet สามารถเข้าใช้งาน HHCของทีมอุดรที่นำมาปรับปรุงเพิ่มเติมได้ค่อนข้างดี เสียแต่ว่าลืมทดสอบการทำ Location map ผ่านแผนที่ google เลยไม่รู้ว่าพี่ Edge ของ AIS จะเอาอยู่หรือเปล่า

หลังจากนั้นในช่วงบ่าย ผมขับมอเตอร์ไซด์ไปเลาะแถวๆในตลาดด่านซ้าย เพื่อทดสอบสัมภาษณ์และลงบันทึกแก้ไขข้อมูล เอาแบบสถานการณ์จริงๆ พบประเด็นที่น่าสนใจของ HHC ดังนี้ครับ

• การใช้งานกับ True 3 G ทดสอบ Location map ทำได้ดีครับ แต่การกำหนดพิกัดจาก GPS ยังใช้งานไม่ได้ หรือสงสัยว่าผมยังจะใช้ไม่เป็น
• การย้ายบุคคลเข้าบ้าน และออกจากบ้านยังทำไม่ได้
• เพิ่มบ้านเลขที่ใหม่ใช้งานได้ OK
• การลงข้อมูลเยี่ยมบ้าน แก้ไขข้อมูลพื้นฐานต่างๆ OK
• การลง Dx ตอนเยี่ยมบ้าน ค้นหา icd10 ไม่ได้ 
• การ Map พิกัด Location จากทาง Google Map ยังอ้างอิงไปแผนที่เดิมของผู้พัฒนา 

เสร็จงานทดสอบวันแรกเกือบบ่ายสี่โมง หลังจากนั้นมาสรุปประเด็น ปัญหาที่เจอกับเบริ์ดที่ห้องกันต่ออีกนิดหน่อย ก่อนที่จะนัดหมายกันอีกครั้งวันที่ 25 ธันวาคม55  ตั้งเป้าไว้ว่าน่าจะเริ่มใช้ได้จริงประมาณปลายเดือนธันวาคมนี้ครับ..

งานที่ต้องทำต่อ

• ฝึกอบรมการใช้ให้กับพยาบาล และผู้ช่วยเหลือคนไข้
• การพิจารณาเลือกซื้อ Tablet 
• การตรวจสอบสัญญาน Wifi 
• ประชุมปรึกษาการปรับ Flow กับทางกลุ่มการพยาบาลและทีมพยาบาลผู้ป่วยใน
• จัดเตรียม Hardware