บันทึกการประชุมเครือข่ายพัฒนาระบบสารสนเทศโรงพยาบาลชุมชน
6-8 ตุลาคม 2554
ห้องประชุมเอนกประสงค์ โรงพยาบาลหนองวัวซอ
.............................................................................................................
รายชื่อผู้เข้าร่วมประชุม
- นายเดชา สายบุญตั้ง รพร.ด่านซ้าย จ.เลย
- นายภาณุ ภักดีสาร พร.ด่านซ้าย จ.เลย
- นายกิตติศักดิ์ พิงคะสาร รพ.เอราวัณ จ.เลย
- นายณรงค์ คำแหวน รพ.แวงใหญ่ จ.ขอนแก่น
- น.ส.นงลักษณ์ คชพรหม รพ.หัวตะพาน จ.อำนาจเจริญ
- นายนิวัฒน์ วงศ์ประทุม รพร.บ้านดุง จ.อุดรธานี
- นายอภิชิต กองเงิน รพ.น้ำหนาว จ.เพชรบูรณ์
- นายเจษฎา วงศ์ษา รพ.นาแห้ว จ.เลย
- นายธรรมรักษ์ ถิ่นถาน รพ.ภูหลวง จ.เลย
- น.ส.ลาวัลย์ เพชรคำ รพร.สว่างแดนดิน จ.สกลนคร
- นายยิ่งยศ แก้วเหล็กไหล รพร.สว่างแดนดิน จ.สกลนคร
- น.ส.จิราภา โสมชัย รพ.เจริญศิลป์ จ.สกลนคร
- นายจิรศักดิ์ หอกคำ รพ.เจริญศิลป์ จ.สกลนคร
- นายสุรชาติ อุดม รพ.วานรนิวาส จ.สกลนคร
- นายทินกร โพธิ์ศรี รพ.ซ่ำสูง จ.ขอนแก่น
- นายอนนท์ บุญเวิน รพ.กุดจับ จ.อุดรธานี
- นางพิศมัย วรรณขาม รพ.กุดจับ จ.อุดรธานี
วันที่ 6 ตุลาคม 2554
พิธีเปิดการประชุมโดยผู้อำนวยการโรงพยาบาลหนองวัวซอ กล่าวต้อนรับคณะผู้เข้าร่วมประชุมพร้อมทั้งได้พูดถึงความความหวัง ความในใจของผู้บริหารและภาพฝันที่อยากเห็นการพัฒนาของทีมทีมเครือข่ายในอนาคต (ชมคลิปวิดิโอ กล่าวต้อนรับ)
:: การพัฒนาเครือข่ายในรอบปีที่ผ่านมา
คุณเดชา สายบุญตั้ง ได้นำเสนอสไลด์เกี่ยวกับการการพัฒนาเครือข่ายในรอบหลายปีที่ผ่านมา ซึ่งได้มีการจัดประชุมเครือข่ายมาแล้วทั้งสิ้น 3 ครั้ง ครั้งแรก ปี 2552 ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย, ครั้งที่ 2 ปี 2553 ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชบ้านดุง และครั้งที่ 3 ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชสว่างแดนดิน ซึ่งในการประชุมในปี 2554 เป็นครั้งที่ 4 ที่โรงพยาบาลหนองวัวซอ
:: หัวข้อ "รู้ทันไอที.."
เป็นการนำเสนอผลิตภัณฑ์ของบริษัท
Ricoh ประเทศไทย ซึ่งมาแนะนำเรื่องเครื่องพิมพ์และระบบ มัลติฟังชั้นและ ระบบเครื่องพิมพ์แบบเช่าสำหรับสำนักงานซึ่งมีทั้งเครื่องทั้งขนาดเล็ก ขนาดกลาง และขนาดใหญ่ ที่มีความสามารถในการจัดพิมพ์เอกสารที่น่าสนใจ และยังมีการจัดเกมส์สนุกๆ ด้วยการตอบคำถามชิงรางวัล
เจ้าหน้าที่จาก
EMC2 ได้แนะนำเรื่อง Storage(SAS,NAS)ในการใช้เก็บข้อมูล ซึ่งบริษัทผู้ผลิต Storage เป็นบริษัทยักษ์ใหญ่ที่มีความเชี่ยวชาญในเรื่อง Storage (สปสช.ใช้ Storage ของบริษัทนี้ในการเก็บข้อมูล) โดยในปัจจุบันได้มีการผลิต Storage สำหรับองค์กรขนาดเล็ก มีราคาเริ่มต้นประมาณ 300,000 บาท
เจ้าหน้าที่จาก
Zyzel มาแนะนำเทคโนโลยีของระบบ VoIP เพื่อทำ ระบบโทรศัพท์สำนักงาน CCTV แชร์ internet
:: การศึกษาดูงาน
หลังจากพักรับประทานอาหารเที่ยง ได้แบ่งกลุ่มศึกษาดูงานระบบงานของโรงพยาบาลหนองวัวซอออกเป็นหลายกลุ่ม แยกตามความสนใจ โดยมีประเด็นให้ศึกษาจุดอ่อน จุดแข็งของหน่วยงานต่างๆ ที่ใช้ HOSxP
1. ระบบงานห้องบัตร
มีโต๊ะประชาสัมพันธ์ทำหน้าที่คัดกรองผู้ป่วย โดยเมื่อผู้ป่วยมารับบริการ ต้องยื่นบัตรที่โต๊ะประชาสมพันธ์เพื่อคัดกรองเบื้องต้น โดยจะมีพยาบาลประเมินคนไข้ได้และคัดกรองผู้ป่วย โดยเมื่อจะแยกบัตรคิวตามความเร่งด่วน และประเภทผู้ป่วย และให้ผู้ป่วยยื่นบัตรที่เจ้าหน้าที่ห้องบัตร (ผู้ป่วยห้อง ER แนบ กับCard แยกสีตามความเร่งด่วน) บัตรคิวมี 2 ใบ ให้ห้องบัตร 1 ใบเพื่อแนบกับใบสั่งยาและ ให้ผู้ป่วยถือ 1 ใบ ในบัตรคิวระบุ วิธีปฏิบัตตัวและคำแนะนำเบื้องต้น เจ้าหน้าที่ห้องบัตร ส่งตรวจและพิมพ์ใบสั่งยาให้ผู้ป่วยและแนบ opd card กรณีเป็นผู้ป่วยทันตกรรม ส่งเสริมสุขภาพ LR IPD ผู้ป่วยถือใบสั่งยาไปชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดความดันโลหิต และจดลงกระดาษ เป็นเครื่องวัดดิจิตอลแบบสอดแขน
ประเด็นพัฒนา
ควรมีนำความสามารถของ HOSxP มาใช้เช่น การเช็คสิทธิผ่านปุ่ม nhso
การส่งสิทธิยังมีผิดพลาด เช่น ผู้ป่วยมาฝากครรภ์แต่ใ้ห้สิทธิประกันสังคม
การใช้ระบบยืมคืนแฟ้มเวชระเบียน
การ พิมพ์ใบสั่งยา การทำ paper less ควรจะมีแบ็คอัพอย่างไร
ควรมีการพิจารณา แยกจุดส่งตรวจเพื่อกระจายคนไข้ และลดความแออัด โดยมีระบบ One Stop Service ในจุดอื่น เช่น งานส่งเสริม ,งานทันตกรรม,คลินิกพิเศษ โดย ให้เจ้าหน้าที่ส่งเสริมทันตกรรม ส่งตรวจและเช็คสิทธิได้เอง
การจัดเก็บรูปภาพผู้ป่วยจากบัตร Smart card และ การถ่ายรูปผู้ป่วย ในส่วนความเข้าใจเรื่่องสิทธิ ได้มีการชี้แจงเรื่องสิทธิติดตัว ตามสิทธิประโยชน์ที่เจ้าหน้าที่ห้องบัตรต้องเข้าใจและส่งสิทธิให้ถูกต้อง
มีคำถามจากในที่ประชุม เรื่องสิทธิฉุกเฉินมีนิยามอย่างไร? ซึ่งได้มีการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นว่ามี 2 ส่วน คือ ฉุกเฉินของเจ้าหน้าที่ ตามเกณฑ์ สปสช. และตามความรู้สึกของคนไข้ เช่น เป็นไข้ แต่ถ้าเป็นแผลมา ล้างเย็บแผล แต่ก็ชี้แจงแก่ผู้รับบริการว่าถ้าไม่ฉุกเฉินเช้นทำแผลต่อเนื่อง ส่วนกรณีเกี่ยวกับการให้บริการพระภิกษุ ให้เก็บข้อมูลแล้วขอติดต่อที่กองทุนสงฆ์อาพาธ หรือแจ้งเปลี่ยนสิทธิการรักษาที่ รพ.
2. จุดซักประวัติ
ยื่นใบสั่งยาและกระดาษจดบันทึกให้พยาบาลโต๊ะซักประวัติ และพยาบาลซักประวัติลงใน HosXP เสร็จแล้วรอเรียกชื่อเข้าห้องตรวจ
3. lab x-ray มีประเด็นในเรื่องรายการ Lab link ที่ยังไม่ได้ตั้งค่าให้ถูกต้อง
4. ห้องจ่ายยา OPD
รับใบสั่งยาจากคนไข้มา พิมพ์สติกเกอร์ยาเพื่อจัดยาและพิมพ์หัวสติเกอร์(สรุป)เพื่อติดรายการยาในใบสั่งยา จัดยา,บันทึกกการจ่ายยา ใบสั่งยา ส่งห้องการเงินสรุปผลการให้บริการประจำวัน(นำส่งใบสั่งยาเพื่อจัดเก็บ) ข้อดี ลดพื้นที่การจัดเก็บ opdcard ในห้องบัตร
5. IPD
admit ใหม่ รับ orderลอก order คำสั่งการรักษา จัดยาแบบ unit dose (one day) แพ็คยารอเป็นชุดไว้ (ครบ dose ตาม order ปกติ เช่น CPM ปกติ 13pc ก็ แพ็คไว้ 3) พิมพ์สติกเกอร์ติดซอง(แบบ HM ของนาแห้ว)
Admit เดิม เข้าไปรับ Order ในตึก นำใบคำสั่งการรักษา เข้าไปเพื่อรับ order เพิ่ม (ติดสติกเกอร์แพ้ยา หรือถ้ามียาใหม่ก็ติดว่ามียาใหม่)
6. ห้องการเงิน
ออกใบเสร็จรับเงินและสรุปผลรายรับ และนำส่งเงิน และแยกใบสั่งยาตาม dx ยังดูซ้ำซ้อนเพราะต้้องมานับใบสั่งยาและแยกประเภทด้วย น่าจะคิวรี่รายงานได้ แต่อาจเพราะไม่ได้พิมพ์ opdcard จึงจำเป็นต้องนับรายงาน
7. ระบบงาน PCU
มีการบันทึกใน HosxP และยังต้องลงบันทึกในทะเบียนคุม จะเห็นว่าในหลาย ๆ ฝ่ายมีทะเบียนคุม เช่น ทะเบียนฝากครรภ์ ทะเบียนส่งต่อ ทะเบียนนัด
8. ระบบงานทันตกรรม มีความต้องการรายงานทันตกรรมตามแบบฟอร์มของกระทรวง ซึ่งโปรแกรม HOSxP ยังทำรายงานได้ไม่ถูกต้อง
9. ระบบงานผู้ป่วยใน
ทำได้ค่อนข้างดีในการบันทึกข้อมูลบันทึกข้อมูลค่อนข้างครบถ้วน แต่อาจจะข้ามขั้นตอนบ้าง ในส่วนของรายงานจะต้องทำเพิ่มเติม
10. ระบบงานห้องคลอด
ใช้ระบบงานห้องคลอดบันทึกข้อมูลการให้บริการ บันทึกข้อมูลการคลอด และลงบันทึกข้อมูลวัคซีนBCG ในบัญชี 3 ให้งานส่งเสริมและส่งข้อมูลการคลอดให้งานส่งเสริม เพื่อติดตามเยื่อมดูแลต่อไปและพบปัญหาการส่งตรวจ ว่ามีข้อมูลค่าบริการของผู้ป่วยนอกที่ยังไม่ถูกโอนเข้าผู้ป่วยใน ซึ่งอาจเกิดจากระบบ network และ Flow การลงบันทึกข้อมูลที่ยังไม่ถูกต้อง เจ้าหน้าที่ห้องคลอดเสนอ การลิงค์ lab ลิงค์ทันตกรรม และส่งเสริม จะไม่เชื่่อมกับห้องคลอด จะทำอย่างไรดี? เพราะตอนนี้ห้องคลอดต้องทำให้ทุกหน่วยงาน
11. ห้องคอมพิวเตอร์
คอมเมนท์ศูนย์คอม ห้อง Server ไม่ควรจะวางอยู่นอกศูนย์กลางเกินไป การเข้าถึงเมื่อเกิดไฟไหม้จะทำให้เข้าถึงยาก ขนย้ายยาก และควรจะมีแผนผังและ plan ให้ชัดเจน ส่วนเรื่องเครื่องระบบปรับอากาศในห้อง server เนื่องจาก server เปิดตลอดมีความร้อนสะสม ควรติดเครื่องปรับอากาศ หรือมีระบบโฟลว์อากาศที่ี่ดี เพื่อลดความร้อนสะสม ส่วนระบบ Network ที่มีปัญหามีข้อเสนอแนะดังนี้
- ควรเดินห่างจากสายโทรศัพท์ แหล่งรบกวนสัญญาณ และน่าจะเดินในท่อ ทำ label และ ผังเครื่องกำกับไว้เพื่อง่ายในการจัดการในภายหลัง
- แนะนำให้ใช้ Swicht แบบ Layer 3 และแบ่ง vlan เพื่อจำกัดการใช้งาน และแบ่งกลุ่มผู้ใช้ เพื่อป้องกันไวัสและง่ายในการจัดการ
7 ตุลาคม 2554
คุณภาณุ ภักดีสาร นักวิชาการคอมพิวเตอร์ รพร.ด่านซ้าย แนะนำการติดตั้งและการใช้งาน DanSai HOSPITAL Tool โดยจะแบ่งเป็น 2 ส่วน คือ Tool กับ Service สำหรับ admin
:: หัวข้อ "รู้ทันไอที"
AVER แนะนำผลิตภัณฑ์ CCTV HD ,visualizer ditital present,VDO Conferrent น่าสนใจทั้ง 3 โปรดัคค์ นำเสนอได้ดีมาก เหมือนทำการบ้านมาก่อนว่าต้องนำเสนอกับหน่วยงาน รพ. และร้าน JNN นำเสนอการ ออกแบบระบบเครือข่ายของรพ.หนองวัวซอ แบบเป็น6vLan โดยแยกกลุ่ม net,Hosxp,net+hosxp, Admin,Wilreress,Server Hosxp,Server Internet อาจจะแยก AP เพื่อให้ user login ด้วยก่อนเข้าเครื่อง เพื่อเพิ่มความปลอดภัยมากยิ่งขึ้น
หลังจากรับประทานอาหาร มีการฉายหนังสั้นเรื่อง "อิฐ"ซึ่งเป็นเรื่องราวของนักกายบำบัดของโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้ายที่ทำงานในเป็นลูกจ้างชั่วคราวทำงานเพื่อชุมชนและอยู่ที่ด่านซ้ายมานานถึง 16 ปี (ชมคลิปวิดีโอหนังสั้น)
:: วิพากษ์ ระบบต่าง ๆ ของ รพ. หนองวัวซอ และHosXP เพื่อหาโอกาสพัฒนา
คุณเดชา สายบุญตั้งแนะนำว่า น่าจะใช้ระบบส่งตรวจล่วงหน้า แต่ รพ.มีปัญหาเรื่องแพทย์นัดผิดวันและผิดคลินิค ทำให้ใช้ระบบส่งตรวจล่วงหน้าไม่ได้ แนวทางแก้ไข การลงนัด เสนอให้ใช้ระบบนัด ถ้าเราไม่มีเวลาหรือคนไข้เยอะ เราสามารถลง ย้อนหลังได้ตอนเย็นเพื่อลดความผิดพลาด ที่เกิดจากการลงนัดผิดคลินิคและผิดวัน
คุณสุรชาติ อุดม รพ.วานร แนะนำว่าให้ตั้งศูนย์ แอคซิดแคร์ เพื่อทำหน้าที่ลงนัดคนไข้แทนแพทย์ ไม่ให้แพทย์ลงนัดเอง น่าจะช่วยลดปัญาได้
8 ตุลาคม 2554
คุณเดชา สายบุญตั้ง รพร.ด่าานซ้าย แนะนำเรื่องมาตรฐาน ต่าง ๆ ของงาน IM เช่น การจัดทำมาตรฐานการป้องกันความเสีย่งต่างๆ ของงาน IM เช่นมาตรฐานการแก้ไขปัญหา,ระบบล่ม,สถิติ ข้อมูลผลงาน ของาน IM สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้ที่
http://imt-dansai.blogspot.com
หัวข้อ free software เช่น dropbox,xmide,googledocument, ให้ศึกษาเพิ่มเติมได้จากใน http://imt-dansai.blogspot.com/
:: แนวทางแก้ไขปัญหา
การที่ผู้รับบริการไม่รอตรวจไม่มาตรวจตามนัด ให้ลบออก แล้วให้ใส่เหตุผล กำกับ เพื่อทำรายงาน สรุปและหาสาเหตุ ว่าทำไมเหตุใดถึงไม่รอตรวจ เพื่อวิเคราะห์สาเหตุต่อไป การส่งทำหัตถการที่ ER ให้คลิกขวาส่งทำหัตถการที่ ER และต้องสอนให้ ER ลงข้อมูลเป็นด้วย ในส่วนของห้องจ่ายเงิน ค่าใช้จ่ายไม่ถูกเคลียออกจากระบบ
:: นำเสนอผลงานโดยสมาชิก
คุณสุรชาติ อุดม รพ.วานรนิวาส แนะนำ HOSlog ระบบเก็บ log ตาม พรบ.คอมพิวเตอร์ ระบบอัพเดท time server สามารถดาวโหลดเอกสาร และโปรแกรมได้ที่
คุณณรงค์ คำแหวน รพ.แวงใหญ่ แนะนำระบบ security การบล๊อกเวบและเกมส์ แนะนำให้ใช้คำสั่ง nslookup ตามด้วย address เพื่อนำ addres ไปใช้ในระบบการบล๊อกเวบอีกที และนำเสนอ ระบบการนำเข้าสิทธิ hipdata ucdata (foxpro) การ fix ip ทุกเครื่องใน รพ.รวมทั้ง notebook เพื่อให้ง่ายในการจัดการและตรวจสอบเมื่อระบบมีปัญหา พร้อมกับทำคู่มือให้เจ้าหน้าที่ในการ ตั้งค่า lan และคำเตือนหากเปลี่ยนค่า ipadress การบริหารจัดการระบบ network ,Swich, cisco, ProCurveและวิพากษ์ระบบ Hosxp ของแวงใหญ่ ได้ทำระบบ พิมพ์สติกเกอร์จากห้องตรวจแพทย์อัตโนมัติ โดยให้ตรวจสอบการสั่งและวิธีใช้ยาก่อนบันทึกการสั่งยาเพื่อให้พิมพ์สติ๊กเกอร์ออกมาได้ถูกต้อง ระบบสังอาหารผ่าน ระบบ Hosxp
ทฤษฎีไข่แดง
ชีวิตการทำงานของคนส่วนใหญ่เปรียบเสมือนพื้นที่ไข่แดงซึ่งเป็นพื้นที่ที่คุ้นชิน และรู้สึกว่ามีความสบาย ปลอดภัย ทำให้คนไม่ค่อยอยากเปลี่ยนแปลงหรือไม่กล้าก้าวออกมาจากไข่แดง ทั้งๆที่ในความเป็นจริงแล้วยังมีพื้นที่ไข่ขาวซึ่งเป็นพื้นที่ที่ไม่คุ้นชิน อาจจะมีความเสี่ยงอยู่บ้างแต่ก็ยังเป็นที่ที่ปลอดภัยสำหรับการเรียนรู้อะไรที่ดีๆ ขอให้กล้าที่จะก้าวข้ามคำว่า "กลัว" และลองทำดู
การให้คำปรึกษา นักคอมพิวเตอร์ควรจะพูดด้วยรอยยิ้มเพราะนักคอมฯส่วนใหญ่จะพูดไม่ดี
พูดด้วยน้ำเสียงแบบชอบทำเสียงรำคาญ เออวะมันก็จริงเน้อ ต่อไปก้ระวังหน่อยแล้วกันนะครับ พูด้วยรอยยิ้มครับผ้ม
อาร์ทภูหลวง เล่าปัญหาการหลังการขึ้นระบบมา 6 เดือน
ปัญหา ไฟตกบ่อย ups ไม่พอสำรอง ระบบ network มีปัญหา
แนวทางการพัฒนา
แยก network Hosxp ออกจาก internet อย่างชัดเจน
แนวทางการพัฒนา พัฒนาระบบ network จัดซื้อ PC และ UPS
พี่นงค์ รพ.หัวตะพาน แชร์ประสบการณ์ การใช้งานระบบ HOSxP
จากปัญหาต่าง ๆ มากมายจากการเริ่มต้น จนได้รับการรีวิวจากพี่โด้และอาร์มระบบจึงรันได้ดีขึ้นอย่างชัดเจน
จนถึงการขึ้นอยู่ในแนวหน้าในการพัฒนาขึ้นสู่ระดับแนวหน้าของอำนาจเจริญ
พี่ปุ๊สรุปผลการจัดการประชุม
ขอบคุณมากครับ ๆ
การจัดประชุมออนไลน์ อยากให้มีคนเข้าร่วมประชุมเยอะ ๆ ๆ และแผนการประชุมเครือข่าย
เจ้าภาพจัดการประชุมเครือข่ายครั้งที่ 5 ที่โรงพยาบาลวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
