วันพุธที่ 12 ตุลาคม พ.ศ. 2554

มาตรฐานเวชระเบียน

เป้าหมายการดำเนินงานสารสนเทศ
โรงพยาบาลตัวอย่าง

1. ด้านการวางแผนและออกแบบระบบ
การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่เหมาะสม และตอบสนองความต้องการของผู้ใช้
  1. การวางแผนการใช้สารสนเทศในการดูแลรักษาผู้ป่วย การพัฒนาคุณภาพ การบริหาร หรือการศึกษา หรือการวิจัย
  2. การออกแบบระบบสารสนเทศให้สอดคล้องกับเป้าหมายของแผน
  3. การออกแบบระบบสารสนเทศโดยใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสม
  4. บุคคลที่เกี่ยวข้องมีส่วนให้ความเห็นที่เป็นประโยชน์ต่อการวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศ
  5. การจัดทำและทบทวนแผนบริหารระบบสารสนเทศ ประกอบด้วย
    • มาตรฐานเทคโนโลยี
    • มาตรฐานด้านไอทีของบุคลากร
    • แนวทางปฏิบัติ
    • ระเบียบปฏิบัติ
2. ด้านการดำเนินงานระบบสารสนเทศ

การเชื่อมโยงข้อมูลและสารสนเทศเพื่อใช้ในการบริหาร การดูแลผู้ป่วย และการพัฒนาคุณภาพ
  1. การเชื่อมโยงข้อมูล/สารสนเทศจากแหล่งข้อมูลต่าง ๆ เพื่อประสิทธิภาพของการกระจายข้อมูล/สารสนเทศ หรือ เพื่อลดความขัดแย้งกันของข้อมูลที่เกิดขึ้นจากหลายฐานข้อมูล
  2. การสังเคราะห์ แปลผลข้อมูล/สารสนเทศเพื่อประโยชน์ในการบริหาร การดูแลผู้ป่วย การพัฒนาคุณภาพ และการรายงานต่อส่วนราชการ
  3. การกระจายข้อมูลและสารสนเทศที่เหมาะสมแก่ผู้ใช้อย่างถูกต้อง ทันเวลา โดยมีรูปแบบและวิธีการที่เป็นมาตรฐานและง่ายต่อการใช้
  4. การสนับสนุนทางเทคนิค โดยให้คำปรึกษา และ/หรือให้ความรู้/ฝึกอบรม แก่ผู้ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศตามความเหมาะสม

3. ด้านการบริการเวชระเบียน
การจัดระบบบริการเวชระเบียนเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและผู้ให้บริการ
  1. ระบบดัชนีและระบบการจัดเก็บซึ่งเอื้อต่อการค้นหาเวชระเบียนได้อย่างรวดเร็ว ทันความต้องการของผู้ใช้
  2. บริการค้นหาเวชระเบียนตลอด 24 ชั่วโมง
  3. เวชระเบียนผู้ป่วยในทุกฉบับได้รับการบันทึกรหัสและทำดัชนีภายในเวลาที่กำหนดไว้
  4. ระบบบันทึกเพื่อให้สามารถสืบหาเวชระเบียนที่ถูกยืมออกไปจากหน่วยงานได้

4. ด้านมาตรฐานการบันทึกเวชเวชระเบียน
การจัดทำเวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยทุกรายเพื่อให้เกิดการสื่อสารที่ดีระหว่างทีมงานผู้ให้บริการ เกิดความต่อเนื่องในการดูแลรักษา และประเมินคุณภาพการดูแลรักษาได้
  1. การจัดทำเวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับบริการของโรงพยาบาล โดยมีข้อมูลและรายละเอียดเพียงพอสำหรับวัตถุประสงค์ต่อไปนี้
    • ทราบว่าผู้ป่วยเป็นใคร
    • ทราบเหตุผลของการรับไว้นอนโรงพยาบาล
    • มีข้อมูลสนับสนุนการวินิจฉัยโรค
    • ประเมินความเหมาะสมของการดูแลรักษาผู้ป่วย
    • ทราบผลลัพธ์และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย
    • เอื้ออำนวยต่อการดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้ให้บริการ
    • ให้รหัสได้อย่างถูกต้อง
  2. นโยบายและวิธีปฏิบัติเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการบันทึกและการเก็บรายงานผลใน เวชระเบียน

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น