แนวทางปฏิบัติระบบการให้บริการเจ็บป่วยฉุกเฉินสิทธิสวัสดิการข้าราชการ

ทะเบียน

ผู้มีสิทธิที่มีการลงทะเบียนไว้กับสถานพยาบาลที่เข้ารับการรักษาไว้แล้ว ให้ใช้ระบบปกติ ส่วนผู้มีสิทธิที่ยังไม่ได้ลงทะเบียนไว้กับสถานพยาบาลที่เข้ารับการรักษาให้ปฏิบัติดังนี้
1. สถานพยาบาลนำเลขประจำตัวประชาชนผู้มีสิทธิขอเลขอนุมัติกรณีฉุกเฉินจาก website http://cs1.chi.or.th/csreg หรือ http://cs3.chi.or.th/csreg หรือ http://cs4.chi.or.th/csreg
กรณีมีชื่อในฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐและข้อมูลสมบูรณ์
- เติมเลขประจำตัวผู้ป่วย (HN) ในช่อง HN
- คลิกตัวเลือก “ผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน ที่ไม่ลงทะเบียนใน ร.พ. นี้” ตัวอย่างดังรูป

2. คลิกปุ่ม “ขอเลขอนุมัติ” จะได้เลขอนุมัติที่กำหนดไว้สำหรับกรณีฉุกเฉินเท่านั้น ตัวอย่างดังรูป

3. คลิกปุ่ม “พิมพ์” จะได้ใบแจ้งเลขอนุมัติ กรณีผู้ป่วยฉุกเฉิน ตัวอย่างดังรูป

ให้ผู้ป่วยลงนามเพื่อยืนยันขอใช้สิทธิกรณีฉุกเฉิน  และเก็บเป็นเอกสารประกอบการเบิกค่ารักษาพยาบาล

เลขอนุมัติที่ได้นำไปใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงการเบิกค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในวันนั้น การขอเลขอนุมัติกรณีฉุกเฉินผู้มีสิทธิไม่ต้องลงทะเบียนเข้าระบบของสถานพยาบาล แต่สามารถใช้ในการเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ครั้งเดียวเท่านั้น 

กรณีที่ผู้ป่วยไม่มีชื่อในฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐหรือข้อมูลไม่สมบูรณ์ให้ใช้ระบบของ
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)


การเบิกค่ารักษาพยาบาลกรณีฉุกเฉิน

1. สกส. จะรวบรวมส่งข้อมูลทะเบียนผู้ป่วยที่ขอใช้สิทธิ์กรณีฉุกเฉินให้กับสถานพยาบาลทุกวันทำการ โดยแฟ้มข้อมูลที่ส่งให้มีรูปแบบดังนี้ [hcode]CDMB[YYYY]S[NNN].zip เช่น 12345CDMB2012S0001.zip สถานพยาบาลที่ใช้โปรแกรม OPTell ในการบันทึกข้อมูลให้นำแฟ้มข้อมูลดังกล่าวรับเข้าโปรแกรม OPTell โดย
• บันทึกแฟ้มข้อมูลนี้ไว้ใน C:\Teller\Inbox
• เข้าโปรแกรม OPTell คลิกปุ่ม “เก็บค่ารักษา” และคลิกปุ่ม “โอนทะเบียน”
• สำหรับสถานพยาบาลที่ไม่ได้ใช้โปรแกรม OPTell ในการบันทึกข้อมูลเบิกค่ารักษาพยาบาล ไม่ต้องนำข้อมูลทะเบียนชุดนี้ปรับปรุงในระบบของสถานพยาบาล
2. ใช้โปรแกรม Optell บันทึกข้อมูลเบิกค่ารักษาพยาบาลตามระบบปกติโปรแกรมจะดึงเลขอนุมัติกรณีฉุกเฉินมาให้โดยอัตโนมัติสำหรับสถานพยาบาลที่ไม่ได้ใช้โปรแกรม Optellให้นำเลขอนุมัติที่ได้จากการขอเลขอนุมัติกรณีฉุกเฉิน สร้าง Billtran นำเลขอนุมัติกรณีฉุกเฉินใส่ในฟิลด์เลขที่อนุมัติของธุรกรรม(Authcode)
• ตัวอย่าง

01|S4CBJN|2012-04-02 16:25:00|00001|2012040001||123456||1500|0||