ประชุมวิชาการเครือข่าย ครั้งที่ 8 จุรีปันสุขรีสอร์ท จ.สุพรรณบุรี

แนวทางการเตรียมความพร้อม โปรแกรม e-Claim Off Line (e-Claim Dataset) ตอนที่ 2

ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 56 เป็นต้นมา หน่วยงานที่ดูแลเรื่องสิทธิของโรงพยาบาลคงหัวหกก้นขวิดกับเรื่องนี้กันพอสมควร ด้วยนโยบายที่มอบหมายให้ผู้ปฏิบัติสามารถตัดสินใจลองผิดลองถูกได้ตามใจชอบ ไม่มีใครฟันธงได้ฉับๆ เหมือนหมอลักษณ์หรอกครับว่าที่ถูกมันควรเป็นอย่างไร อย่างที่ Nuttavut KhamKhokkruad บอกไว้ว่าเป็นความเข้าใจแบบส่วนตั๊ว..ส่วนตัว ที่กรุณาใช้สติ สตางค์ของท่านในการพิจารณานำไปใช้

สิทธิที่เพิ่มขึ้นและสิทธิที่เปลี่ยนแปลง (อ้างอิง จาก สปสช.)

"O1","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(ข้าราชการ)",,,"OFC"

"O2","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(ลูกจ้างประจำ)",,,"OFC"

"O3","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"O4","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(บุคคลในครอบครัว)",,,"OFC"

"O5","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"L1","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(ข้าราชการ/พนักงาน/ลูกจ้างประจำ/ครูผู้ดูแลเด็ก/ครูผู้ช่วย)",,,"LGO"
"L2","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(บุคคลในครอบครัว)",,,"LGO"
"L3","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"LGO"
"L4","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"LGO"
"L5","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(ข้าราชการการเมือง)",,,"LGO"
"L6","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(บุคคลในครอบครัวข้าราชการการเมือง)",,,"LGO"

"B1","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(ข้าราชการ)",,,"OFC"

"B2","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(ลูกจ้างประจำ)",,,"OFC"

"B3","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"B4","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(บุคคลในครอบครัว)",,,"OFC"

"B5","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"C1","สิทธิเบิกหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(เจ้าหน้าที่)",,,"OFC"

"C2","สิทธิเบิกหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(พนักงาน)",,,"OFC"

"C3","สิทธิเบิกหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"C4","สิทธิเบิกจากหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(บุคคลในครอบครัว)",,,"OFC"

"C5","สิทธิเบิกจากหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ (บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"C6","สิทธิเบิกจากหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ (กรณีได้รับสิทธิเฉพาะหน่วยงาน)",,,"OFC"

"S1","สิทธิเบิกกองทุนประกันสังคม(ผู้ประกันตน)",,,"SSS"

"ST","สิทธิเบิกงานประกันสุขภาพกระทรวงสาธารณสุข",,,"STP"

ผมคิดไม่ตกเหมือนกันครับว่าจะเอายังไงกับสิทธิที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ดี เพราะเพิ่มนะไม่ยากแต่ถ้าเพิ่มไปสุ่มสี่สุ่มห้า ตามแก้ปัญหาอาจจะยุ่งยากกว่า คำถามคือว่า เราสนใจสิทธิย่อยเหล่านี้มากน้อยแค่ไหน และถ้าจะเพิ่ม จะเพิ่มอย่างไรให้ถูกต้อง ในตาราง pttype มีฟิลด์ hipdata_code และ Hipdata_pttype ที่มีความกว้างของฟิลด์ 2 ตัวอักษร ซึ่งผมกำลังคาดเดาเอาว่ามันอาจจะเป็นรหัสของ subtype ในแต่ละสิทธิ

แต่สุดท้ายก็ตัดสินใจแล้วละครับว่าจะต้องปรับตามหลักเกณฑ์ของ สปสช.เอาไว้ก่อน ลองดาวโหลดเอาไปดูเป็นตัวอย่างได้ครับ..

Table : pttype

ส่วนฟิลด์ Hipdata_code ช่องรหัสตรวจสอบกับ HIPDATA  ที่กำหนดมาไว้จากเดิมชัดเจนว่าไม่มีรหัส WEL ให้เลือกอีกแว้ววว.. ดังนั้นถ้าสิทธิของท่านใดยังเป็นระบบเก่า แนะนำให้ใช้คำสั่งดังต่อไปนี้

update pttype set hipdata_code ='UCS' where hipdata_code ='WEL'

ในคู่มือมือการส่งออก 16 แฟ้ม Inscl มีประเด็นที่น่าสนใจ เพราะมีข้อความบอกไว้ชัดเจนว่า "เพิ่มใหม่" ซึ่งเกี่ยวกับ รหัสหน่วยงาน ,ชื่อหน่วยงานต้นสังกัด,รหัส Claim code/เลขที่หนังสืออนุมัติ ซึ่งถ้าดูจากขั้นตอนการส่งตรวจ ข้อมูลที่ต้องการเหล่านี้ไม่มีแน่ๆ 

แต่ว่ามันไปโผล่อยู่ตรงนี้ที่เมนูตรวจสอบและยืนยันสิทธิ... 

หมายเหตุ 

• ในการกำหนด Pttype รัฐวิสาหกิจ ผมไม่ได้กำหนด OFC ตามรหัสของ สปสช. แต่ปล่อยให้ว่างไว้

คำถาม(ที่ถามตัวเอง)

1. ต้องยืนยันสิทธิทุกรายใช่หรือไม่? โอ้วว ไม่นะ!!
   ตอบ ผู้ป่วยนอกทำเฉพาะกรณี OPAE ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนกับ รพ.
            ผู้ป่วยในทุกราย
2. องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น หน่วยงานต้นสังกัด ครือออ...
   ตอบ กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น 

เนื่องจากผมไม่ใช่เป๊ปซี่จึงไม่อาจให้คำตอบที่ดีที่สุดให้กับทุกท่านได้ เสียใจด้วยนะครับ ในประเด็นนี้โปรดไปตีความต่อกันเอาเอง

.................................................................................................................................................................

การ Mapping Code รายการยา

.................................................................................................................................................................

การ Mapping Code รายการค่าใช้จ่าย (บางรายการ)

.................................................................................................................................................................

การ Setting รายการผังบัญชีค่ารักษาพยาบาล

     ใน System setting รายการผังบัญชีค่ารักษาพยาบาล มีรายละเอียดที่ต้องตามไปเก็บอีกเล็กน้อย เกี่ยวกับ หมวด Chrgitem (สปสช) อย่าลืมไป Map ให้ถูกต้องด้วยนะครับ

...........................................................................................................................................................

BMSCloudApplication   

ถ้าจะมีพระเอกตัวจริงซักหลายๆ คน หนึ่งในนั้นก็คงไม่เป็น Program BMSCloudApplication นี้แหละครับ  หลังจากติดตั้งเรียบร้อยแล้ว ให้ทำการเชื่อมสัมพันธไมตรีกับฐานข้อมูล HOSxP  

เมื่อเชื่อมต่อเข้าที่เข้าทางเรียบร้อย ทำการ Log in เข้าใช้งานด้วยรหัสเดียวกับฐาน HOSxP นั่นแหละครับคราวนี้เราก็มาว่ากันต่อถึงหน้าตาข้างในของ BMSClouldApplication กัน โดยที่ไม่ต้องชักช้าไปกันที่เมนู DataMapping ซึ่งจะมีเมนูย่อยให้เลือกปิ้งกัน ดังนี้

• INSCL
• สิทธิการรักษา
• Marriage
• คลินิก
• DrugNedReason
• รายการยา
• รายการค่าบริการ

หลังจากตรวจสอบ Mapping Code ก็เลือกเมนู EClain Export ชะ ชะ ช่า ง่ายใช้ไหม๊ล่ะทีนี้ 

...........................................................................................................................................................

OPPP2010  

พระเอกของเราไม่มาคนเดียวครับ OPPP2010 พัฒนาโดย อ.รังสรรค์ ยังเป็นทางเลือกที่ดีไม่แพ้กัน สามารถตรวจเช็คสุขภาพข้อมูล OPPP ได้ด้วย เป็นโปรแกรมสามัญประจำเครื่อง Admin ที่ไม่ควรพลาด

...........................................................................................................................................................

Export Eclaim 16 แฟ้ม ชมรมนักวิชาการคอมพิวเตอร์  

ผมไม่แน่ใจว่าโปรแกรมนี้มีชื่ออย่างทางการหรือไม่นะครับ ซึ่งพัฒนาโดยกลุ่มชมรมนักวิชาการคอมพิวเตอร์ ซึ่งถือว่าเป็นกลุ่มที่รวมสุดยอดฝีมือที่จะพร้อมจะสร้างสรรค์ผลงานให้วงการสาธารณสุขได้อย่างมากทีเดียว โปรแกรมนี้พึ่งพัฒนาได้ไม่นานอาจจะยังต้องรอชมผลงานกันต่อเนื่อง แต่ถ้ารวมด้วยช่วยกันแนะนำน่าจะทำให้โปรแกรมเดินหน้าได้รวดเร็วขึ้น เป็นทางเลือกอีกทางที่น่าสนใจครับ

ดาวโหลดโปรแกรม http://itsasuk.in.th/forums/index.php?topic=2065.0

Cr : เนื้อหาและภาพประกอบบางส่วนจาก Nuttavut KhamKhokkruad

แนวทางการเตรียมความพร้อม โปรแกรม e-Claim Off Line (e-Claim Dataset) ตอนที่ 1

ง่านด่วนทีเข้ามากวนใจ Admin หลายๆท่านในช่วงนี้ คงหนีไม่พ้นเรื่องของ E-ClaimNCH ที่จะมีผลกับการเบิกจ่ายตามนโยบาย National Clearing House ก่อนหน้านี้ HOSxP กับ E-Claim มีประเด็นที่มาเกี่ยวก้อยกันบ้างแต่ก็ไม่เท่ากับครั้งนี้ เข้าใจว่าหลายๆท่านคงเกิดอาการมีนตึ๊บ  ไม่รู้ว่าจะจับต้นชนปลายกันอย่างไร ซึ่งอาการนี้ไม่มีข้อยกเว้นกับผมเช่นกัน..

เอาละครับ ถ้า "อัตตาหิ อัตตาโนนาโถ" หมายถึง ตาโถ..ทำนาด้วยเครื่องอัตโนมัติ ฉันท์ใด นั่นก็คงไม่มีอะไรดีไปกว่าการพึงพาศึกษาด้วยตนเอง ด้วยสติปัญญาอันน้อยนิดเท่าที่ผมมี ดังนั้นจึงไม่กล้าการันตีว่าสิ่งที่จะเขียนบอกท่านต่อไปนี้ คือ สิ่งที่ถูกต้ม เอ๊ย..ถูกต้อง

วอร์มอัพเตรียมความพร้อมของระบบ 

1. อัพเดต HOSxP Version 3.56.9.30i+  อย่ามาถามนะครับว่าแล้ว j,k,h ได้ไหม๊ เอาเป็นว่าถ้าสูงกว่าเวอร์ชั่นนี้ก็น่าจะดีกว่า
2. Program eClaimNCH_1.6.1.2 (บางเครื่องอาจจะต้องติดตั้ง Net Freamwork เพิ่มเติม) 
3. โปรแกรมExport  BMSCloudApplication  ในขั้นตอนการติดตั้งต้องเชื่อมกับ Internet ด้วย Download
4. ไฟล์คู่มืออ้างอิงการกำหนด Dataset โปรแกรม e-Claim Off Line(e-Claim Dataset) เพื่อรองรรับระบบ National Clearing House  Download  
5. Table ที่เกี่ยวข้อง 
• pttype 
• nhso_type_name
• nhso_inscl_code 
• dchstts 
• dchtype
• nhso_clinic
• nhso_marriage
• nondrugsitem ฟิลด์ nhso_adp_type_id 
• nhso_adp_type
• nhso_adp_code 
• drg_chrgitem 
• drg_group : รหัสหมวดของค่ารักษา
• nhso_govcode
• nhso_eclaim_occupation
• nhso_direct_status

เท่าที่ลองตรวจสอบ ดูเหมือนว่า Table ที่เกี่ยวก้อยกัน มันน่าจะมีประมาณนี้แหละครับ หากท่านพบว่ามี Table ไหนตกหล่น หายไป อย่าลืมแจ้งมาจะหน้าไมค์ หรือหลังไมค์ก็ได้ไม่ว่ากันครับ

ผมคงไม่ลงรายละเอียดในเรื่องของการติดตั้งโปรแกรมแต่ละตัวนะครับ เพราะแต่ละท่านคงขั้นเทพเอาตัวรอดกันได้อยู่แล้ว แต่ถ้าลองแล้วไม่ได้จริงค่อยสายตรงถึงกันอีกที

เอาละครับเมื่อท่านผ่าด่านอรหันต์ ติดตั้งโปรแกรม ทุกอย่างเรียบร้อย เพื่อให้เข้าใจที่มาที่ไปกันมากขึ้น เรามาลองดูความสำคัญ และความสัมพันธ์ของ Table ต่างๆกับตามคู่มืออ้างอิงกันก่อน

.................................................................................................................................................................

pttype 

ตารางนี้สำหรับ Admin ที่คุ้นเคยกับ HOSxP ดีเห็นชื่อก็คงจะร้องอ๋อ.. เป็นตารางเกี่ยวกับการกำหนดสิทธิครับ สิ่งที่เพิ่มขึ้นมาในเวอร์ชั่นใหม่ คือ รหัสตรวจสอบกับ HIPDATA จะมีตัวเลือกให้เลือกซึ่งต่างจากเดิมที่ต้องการกำหนดเอง ตัวเลือกย่อยที่เห็น เป็นข้อมูลมาจากตาราง nhso_inscl_code 

สังเกตว่าจะมีตารางที่ชื่อขึ้นต้นด้วย nhso_ มาเอี่ยวด้วยหลายตาราง

..............................................................................................................................................................

nhso_type_name

ตารางนี้ยังมีข้อสงสัยเล็กๆครับ ไม่รู้ว่า มันไปเกี่ยวก้อยกันตรงไหนหรือเปล่า พูดถึงเรื่องสิทธิแล้วก็ยังมีประเด็นที่ต้องตัดสินใจครับว่าจะเพิ่มสิทธิหรือไม่อย่างไร โดยเฉพาะที่กลุ่ม อปท.(LGO) ที่มีรายละเอียดปลีกย่อยออกมาอีกหลายรายการ

งานนี้ต้องเสียงรักเจ้า แบบเดาใจฟ้าดูละครับ

..............................................................................................................................................................

nhso_inscl_code

เปรียบเทียบกันให้เห็นๆชัวร์ๆ ว่าไม่มัวนิ่ม อ้างอิงจากคู่มือการกำหนด Dataset โปรแกรม e-Claim Off Line(e-Claim Dataset) เพื่อรองรรับระบบ National Clearing House หน้า 22 บรรทัดแรก ถ้าเปิดหาไม่เจอแนะนำให้เปิดหาไปเรื่อยๆ 

..............................................................................................................................................................

dchstts
ตารางนี้ตรวจสอบฟิลด์ nhso_dchstts: "รหัสสถานภาพ" การจำหน่ายผู้ป่วย

  

..............................................................................................................................................................

dchtype
ตรวจสอบฟิลด์ nhso_dchtyp : "รหัสชนิด" การจำหน่ายผู้ป่วย

..............................................................................................................................................................
nhso_clinic
ข้อมูลในตารางนี้คล้ายกับที่กำหนดในตาราง spclty ซึ่งตัวนี้น่าจะต้องอ้างอิงตามคู่มือ

ตารางด้านซ้าย nhso_clinic ยังไม่ได้ปรับนะครับ ผมเข้าใจว่าน่าจะต้องปรับให้ตรงตามคู่มือ ซึ่งมีอยู่เพียงแค่ 12รายการ และน่าจะต้องกำหนดฟิลด์ nhso_code ในตาราง spclty ให้ตรงกับตารางนี้ เป็นแน่แท้

..............................................................................................................................................................
nhso_marriage

ตารางนี้สัมพันธ์กับ marrystatus ครับ คำอาจจะใช้ต่างแต่สำคัญคือ Map ให้ถูกต้อง แม้ว่าจริงๆแล้วอาจจะไม่มีผลอะไรมาก กับข้อมูลชุดนี้แต่ก็ทำให้ถูกต้องไว้ย่อมมีชัยไปกว่าครึ่ง

..............................................................................................................................................................

nhso_adp_type

ตารางนี้เป็นตารางที่จะสัมพันธ์กับ ตาราง nhso_adp_code ต่อไปอย่างใกล้ชิดสนิทแนบแน่น เอาเป็นว่าโหลดไปใช้เลยละกันครับ  Download 

หลายคนงงว่าข้อมูลในตารางนี้มาจากไหน อ้างอิงจากคู่มือตามนี้แหละครับ

..............................................................................................................................................................

nhso_adp_code

ตารางนี้เดิมมีรายการสามร้อยกว่าๆ ท้อใจอยู่ว่าจะต้องมานั่งทำหรือกระไร ต้องขอขอบคุณ อ.เข้ม ครับที่เอื้อเฟื้อแบ่งปันสิ่งดีๆมาให้  Download

..............................................................................................................................................................

drg_chrgitem

แม้จะอธิบายได้ไม่เต็มที่ แต่ก็มีที่มาที่ไปให้อ้างอิงซบไหล่ได้ครับ Download

..............................................................................................................................................................

drg_group

..............................................................................................................................................................

nhso_govcode

..............................................................................................................................................................

nhso_eclaim_occupation + occupation
ข้อมูล 2 ตารางนี้มีความสัมพันธ์กัน ตาราง occupation มีฟิลด์ nhso_eclaim_occuption_code ซึ่งคิดว่าน่าจะเป็นตัวที่เชื่อมกับ nhso_eclaim_occupation

..............................................................................................................................................................
nhso_direct_status


เอาละครับ บทแรกสำหรับ e-Claim Off Line (e-Claim Dataset) เพื่อรองรับระบบ National Clearing House  เป็นน้ำจิ้มเบาะๆ พอให้ได้ลิ้มรส พรุ่งนี้ยังมีงานยากๆ อีกเรื่องคือการ ปิ้ง ย่าง ว่าจะทำอย่างไร ใครบ้างที่ควรเข้าไปตีซี้เพื่อให้มาช่วยงานนี้บ้าง โปรดติดตามตอนต่อไป..

ความพยายาม คือ สารเคมีชนิดหนึ่ง ที่ทำให้  "ชัยชนะ" และ "ความพ่ายแพ้" มีคุณค่าและน่าจดจำ