วันพฤหัสบดีที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2556

แนวทางการเตรียมความพร้อม โปรแกรม e-Claim Off Line (e-Claim Dataset) ตอนที่ 2

ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 56 เป็นต้นมา หน่วยงานที่ดูแลเรื่องสิทธิของโรงพยาบาลคงหัวหกก้นขวิดกับเรื่องนี้กันพอสมควร ด้วยนโยบายที่มอบหมายให้ผู้ปฏิบัติสามารถตัดสินใจลองผิดลองถูกได้ตามใจชอบ ไม่มีใครฟันธงได้ฉับๆ เหมือนหมอลักษณ์หรอกครับว่าที่ถูกมันควรเป็นอย่างไร อย่างที่  บอกไว้ว่าเป็นความเข้าใจแบบส่วนตั๊ว..ส่วนตัว ที่กรุณาใช้สติ สตางค์ของท่านในการพิจารณานำไปใช้

สิทธิที่เพิ่มขึ้นและสิทธิที่เปลี่ยนแปลง (อ้างอิง จาก สปสช.)

"O1","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(ข้าราชการ)",,,"OFC"
"O2","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(ลูกจ้างประจำ)",,,"OFC"
"O3","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"
"O4","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(บุคคลในครอบครัว)",,,"OFC"
"O5","สิทธิเบิกกรมบัญชีกลาง(บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"L1","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(ข้าราชการ/พนักงาน/ลูกจ้างประจำ/ครูผู้ดูแลเด็ก/ครูผู้ช่วย)",,,"LGO"
"L2","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(บุคคลในครอบครัว)",,,"LGO"
"L3","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"LGO"
"L4","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"LGO"
"L5","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(ข้าราชการการเมือง)",,,"LGO"
"L6","สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น(บุคคลในครอบครัวข้าราชการการเมือง)",,,"LGO"

"B1","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(ข้าราชการ)",,,"OFC"
"B2","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(ลูกจ้างประจำ)",,,"OFC"
"B3","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"
"B4","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(บุคคลในครอบครัว)",,,"OFC"
"B5","สิทธิเบิกกรุงเทพมหานคร(บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"

"C1","สิทธิเบิกหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(เจ้าหน้าที่)",,,"OFC"
"C2","สิทธิเบิกหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(พนักงาน)",,,"OFC"
"C3","สิทธิเบิกหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(ผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"
"C4","สิทธิเบิกจากหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ(บุคคลในครอบครัว)",,,"OFC"
"C5","สิทธิเบิกจากหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ (บุคคลในครอบครัวผู้รับเบี้ยหวัดบำนาญ)",,,"OFC"
"C6","สิทธิเบิกจากหน่วยงานตนเองหรือรัฐวิสาหกิจ (กรณีได้รับสิทธิเฉพาะหน่วยงาน)",,,"OFC"
"S1","สิทธิเบิกกองทุนประกันสังคม(ผู้ประกันตน)",,,"SSS"

"ST","สิทธิเบิกงานประกันสุขภาพกระทรวงสาธารณสุข",,,"STP"

ผมคิดไม่ตกเหมือนกันครับว่าจะเอายังไงกับสิทธิที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ดี เพราะเพิ่มนะไม่ยากแต่ถ้าเพิ่มไปสุ่มสี่สุ่มห้า ตามแก้ปัญหาอาจจะยุ่งยากกว่า คำถามคือว่า เราสนใจสิทธิย่อยเหล่านี้มากน้อยแค่ไหน และถ้าจะเพิ่ม จะเพิ่มอย่างไรให้ถูกต้อง ในตาราง pttype มีฟิลด์ hipdata_code และ Hipdata_pttype ที่มีความกว้างของฟิลด์ 2 ตัวอักษร ซึ่งผมกำลังคาดเดาเอาว่ามันอาจจะเป็นรหัสของ subtype ในแต่ละสิทธิ

แต่สุดท้ายก็ตัดสินใจแล้วละครับว่าจะต้องปรับตามหลักเกณฑ์ของ สปสช.เอาไว้ก่อน ลองดาวโหลดเอาไปดูเป็นตัวอย่างได้ครับ..

Table : pttype




ส่วนฟิลด์ Hipdata_code ช่องรหัสตรวจสอบกับ HIPDATA  ที่กำหนดมาไว้จากเดิมชัดเจนว่าไม่มีรหัส WEL ให้เลือกอีกแว้ววว.. ดังนั้นถ้าสิทธิของท่านใดยังเป็นระบบเก่า แนะนำให้ใช้คำสั่งดังต่อไปนี้
update pttype set hipdata_code ='UCS' where hipdata_code ='WEL'

ในคู่มือมือการส่งออก 16 แฟ้ม Inscl มีประเด็นที่น่าสนใจ เพราะมีข้อความบอกไว้ชัดเจนว่า "เพิ่มใหม่" ซึ่งเกี่ยวกับ รหัสหน่วยงาน ,ชื่อหน่วยงานต้นสังกัด,รหัส Claim code/เลขที่หนังสืออนุมัติ ซึ่งถ้าดูจากขั้นตอนการส่งตรวจ ข้อมูลที่ต้องการเหล่านี้ไม่มีแน่ๆ 


แต่ว่ามันไปโผล่อยู่ตรงนี้ที่เมนูตรวจสอบและยืนยันสิทธิ... 


หมายเหตุ 
  • ในการกำหนด Pttype รัฐวิสาหกิจ ผมไม่ได้กำหนด OFC ตามรหัสของ สปสช. แต่ปล่อยให้ว่างไว้

คำถาม(ที่ถามตัวเอง)
  1. ต้องยืนยันสิทธิทุกรายใช่หรือไม่? โอ้วว ไม่นะ!!
    ตอบ ผู้ป่วยนอกทำเฉพาะกรณี OPAE ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนกับ รพ.
             ผู้ป่วยในทุกราย
  2. องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น หน่วยงานต้นสังกัด ครือออ...
    ตอบ กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น 

เนื่องจากผมไม่ใช่เป๊ปซี่จึงไม่อาจให้คำตอบที่ดีที่สุดให้กับทุกท่านได้ เสียใจด้วยนะครับ ในประเด็นนี้โปรดไปตีความต่อกันเอาเอง
.................................................................................................................................................................
การ Mapping Code รายการยา


.................................................................................................................................................................
การ Mapping Code รายการค่าใช้จ่าย (บางรายการ)


.................................................................................................................................................................
การ Setting รายการผังบัญชีค่ารักษาพยาบาล
     ใน System setting รายการผังบัญชีค่ารักษาพยาบาล มีรายละเอียดที่ต้องตามไปเก็บอีกเล็กน้อย เกี่ยวกับ หมวด Chrgitem (สปสช) อย่าลืมไป Map ให้ถูกต้องด้วยนะครับ


...........................................................................................................................................................

BMSCloudApplication   

ถ้าจะมีพระเอกตัวจริงซักหลายๆ คน หนึ่งในนั้นก็คงไม่เป็น Program BMSCloudApplication นี้แหละครับ  หลังจากติดตั้งเรียบร้อยแล้ว ให้ทำการเชื่อมสัมพันธไมตรีกับฐานข้อมูล HOSxP  



เมื่อเชื่อมต่อเข้าที่เข้าทางเรียบร้อย ทำการ Log in เข้าใช้งานด้วยรหัสเดียวกับฐาน HOSxP นั่นแหละครับคราวนี้เราก็มาว่ากันต่อถึงหน้าตาข้างในของ BMSClouldApplication กัน โดยที่ไม่ต้องชักช้าไปกันที่เมนู DataMapping ซึ่งจะมีเมนูย่อยให้เลือกปิ้งกัน ดังนี้
  • INSCL
  • สิทธิการรักษา
  • Marriage
  • คลินิก
  • DrugNedReason
  • รายการยา
  • รายการค่าบริการ


หลังจากตรวจสอบ Mapping Code ก็เลือกเมนู EClain Export ชะ ชะ ช่า ง่ายใช้ไหม๊ล่ะทีนี้ 


...........................................................................................................................................................

OPPP2010  

พระเอกของเราไม่มาคนเดียวครับ OPPP2010 พัฒนาโดย อ.รังสรรค์ ยังเป็นทางเลือกที่ดีไม่แพ้กัน สามารถตรวจเช็คสุขภาพข้อมูล OPPP ได้ด้วย เป็นโปรแกรมสามัญประจำเครื่อง Admin ที่ไม่ควรพลาด


...........................................................................................................................................................

Export Eclaim 16 แฟ้ม ชมรมนักวิชาการคอมพิวเตอร์  

ผมไม่แน่ใจว่าโปรแกรมนี้มีชื่ออย่างทางการหรือไม่นะครับ ซึ่งพัฒนาโดยกลุ่มชมรมนักวิชาการคอมพิวเตอร์ ซึ่งถือว่าเป็นกลุ่มที่รวมสุดยอดฝีมือที่จะพร้อมจะสร้างสรรค์ผลงานให้วงการสาธารณสุขได้อย่างมากทีเดียว โปรแกรมนี้พึ่งพัฒนาได้ไม่นานอาจจะยังต้องรอชมผลงานกันต่อเนื่อง แต่ถ้ารวมด้วยช่วยกันแนะนำน่าจะทำให้โปรแกรมเดินหน้าได้รวดเร็วขึ้น เป็นทางเลือกอีกทางที่น่าสนใจครับ


ดาวโหลดโปรแกรม http://itsasuk.in.th/forums/index.php?topic=2065.0


Cr : เนื้อหาและภาพประกอบบางส่วนจาก 

1 ความคิดเห็น: