รายงานการประชุมกรรมการสารสนเทศ รพ.อุบลรัตน์

รายงานการประชุมคณะกรรมการระบบสารสนเทศโรงพยาบาลอุบลรัตน์ ครั้งที่ 1/2555 

วันที่ 27 มิถุนายน 2555 ณ ห้องประชุม 2 โรงพยาบาลอุบลรัตน์ --

------------------------------ 

 ผู้มาประชุม

1. นายแพทย์อภิสิทธิ์ ธำรงวรางกูร ประธานกรรมการ 2.
2. นางวิลาวัณย์ พุทธพงศ์วิไล กรรมการ 3.
3. นายพร้อมพรรณ ฟูกำเนิด กรรมการ 4.
4. นางกัญจน์พร วงศ์ภักดี กรรมการ
5. นางสาวพวงเพชร จันทร์บุตร กรรมการ 
6. นางสาวสุรดา โพธิ์ตาทอง กรรมการ 7
7. นางสาวศรันญา เพิ่มศิลป์ กรรมการ 8
8. นางทัศนี สรรค์นิกร กรรมการ 
9. นางสาวศิริญา มั่นคง กรรมการ
10. นางชุติกาญจน์ นามปาน กรรมการ 1
11. นางรำไพ ชาญประเสริฐ กรรมการ 
12. นางสาวมัณฑนรัตน์ ศรีเสกสรร กรรมการ
13. นางสาวพัชนียา วงภูธร กรรมการ 14
14. นางสาวพรพรรณ ชัยมงคล กรรมการ 1
15. นางสาวปนัดดา วงพิมล กรรมการและเลขานุการ 

เริ่มประชุมเวลา 14.40 น.
ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ

• นายแพทย์อภิสิทธิ์ ธำรงวรางกูร ประธานฯ กล่าวเปิดประชุม คุณพรพรรณ แจ้งแก่คณะกรรมการฯ ถึงที่มาและวัตถุประสงค์ที่มีการแต่งตั้งคณะกรรมการสารสนเทศของโรงพยาบาล เพื่อให้การดำเนินงานมีแนวทางที่ชัดเจน 
• ผอก. - เสนอให้มีการปรับปรุงระบบ HOSxP ให้มีมาตรฐาน - ระบบข้อมูลจะต้องมีการเชื่อมโยงกับงบประมาณ ซึ่งใน 3- 4 ปีที่ผ่านมาพบว่าระบบข้อมูลมีความพกพร่องเป็นจำนวนมาก ดังนั้นจึงมีการพัฒนาระบบข้อมูลโดยใช้โปรแกรม HOSxP 
• การจัดตั้งคณะกรรมการระบบสารสนเทศขึ้นก็เพื่อให้มีการตรวจเช็คระบบข้อมูล การแก้ไขปัญหาข้อมูล การพัฒนาให้ได้ข้อมูลที่ดีและมีคุณภาพ 

มติที่ประชุม รับทราบ
ระเบียบวาระที่ 2 เรื่องรับรองรายงานการประชุม

•  ไม่มี

ระเบียบวาระที่ 3  เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่ผ่านมา

• ไม่มี

ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องเพื่อทราบ
เรื่องที่ 4.1 ประเด็นปัญหาที่เกิดขึ้นกับการใช้งานระบบ HOSxP
ห้องคลอด

• ปัญหางานประจำมาก ยังไม่มีการส่งต่อในการบันทึกข้อมูลระหว่างเวร ทำให้ข้อมูลที่ลง กับการคีย์ข้อมูลที่ไม่ครบถ้วน ไม่สมบูรณ์ เริ่มปรับปรุงระบบใหม่โดยให้บันทึกเอกสารเพื่อส่งต่อเวรในการบันทึกข้อมูลทุกเวร

การเงิน

• การส่งสิทธิ์ผิดจากห้องบัตร ทำให้ข้อมูลผิดพลาด การคิดเงินมีปัญหาเงิน ไม่ครบตามจำนวนที่ควรจะได้ โดยเฉพาะในส่วนที่เป็นสิทธิ์เบิกได้ - ห้องฉุกเฉินควรมีการเช็คสิทธิจากห้องบัตรด้วยว่าถูกต้องหรือไม่ในกรณีที่เป็นนอกเวลาราชการ 

ผู้ป่วยนอก

• การให้บริการโรคทั่วไปช้ากว่าเดิมมาก - ยังไม่บันทึกในผู้ป่วยเรื้อรัง ไข้ไอ แก้ปัญหาโดยการบันทึกย้อนหลังในช่วงบ่าย 
• การเข้าข้อมูลย้อนหลังในกรณีคนไข้โรคเรื้อรังไม่ complete 
• คนไข้มีชื่อซ้ำซ้อนกัน 
• ใบ REFER มีชื่อซ้ำกัน
• เวชระเบียนลงได้ไม่ครบถ้วน - ระบบโรคเรื้อรัง (เจ้าหน้าที่ที่จุดคัดกรองทำงานได้ไม่เหมือนกัน คนไข้ไม่พึงพอใจ เพราะคิวที่ได้ กับคิวในโปรแกรมไม่ตรงกัน) อยากให้มีการดำเนินงานเป็นแนวทางเดียวกัน - การปริ้นใบสั่งยาล่วงหน้า แต่คนไข้ไม่มาตามนัด เมื่อวันที่คนไข้มาก็จะพบปัญหา คือแพทย์มีการแก้ไข เพิ่มเติมหรือลดยา แต่ใบสั่งยาเป็นยาเดิม ทำให้คนไข้ได้รับยาไม่ครบหรือเกินจำนวน - การคีย์ข้อมูลไม่ครบถ้วนทำให้มีผลต่อการออกรายงาน เช่น vital sing เป็นต้น - คนไข้โรคเรื้อรังที่จำหน่ายจากผู้ป่วยใน แล้วมา F/U ที่ไม่ตรงกับคลินิก ทำให้คนไข้ไม่ได้รับบริการบางอย่าง เช่น การเจาะ Lab เป็นต้น - ในกรณีที่คนไข้นอนนานเกิน 20 วัน จะต้องมีการจำหน่ายคนไข้แล้วทำการ admit ใหม่ การลงเลข admit จะเป็นผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในที่เป็นคนออกเลข ผอก. ให้ห้องบัตรปริ้นใบ OPD card ออกมาให้แพทย์ลง order ที่ OPD แล้วให้ผู้ป่วย ในเอาแฟ้มคนไข้ออกมาด้วย  คุณพรพรรณ - ให้ทำเหมือนระบบของห้องคลอด คือห้องบัตรส่งคนไข้ไปที่ผู้ป่วยในแล้วผู้ป่วยในทำหน้าที่เป็น OPD แล้วก็ส่งคนไข้ admit และรับ admit เอง (one stop)
  ขอความร่วมมือจุดที่มีคนไข้เสียชีวิต ลงข้อมูลให้ด้วย เพราะเวลาออกรายงานจะไม่ สามารถออกได้เพราะไม่มีข้อมูล - ในกรณีที่มีการส่งต่อจุดต่าง ๆ อยากให้มีการ Note ให้ด้วยว่าหน่วยที่รับส่งต่อจะต้องทำอะไรให้กับคนไข้บ้าง - เมื่อให้บริการเสร็จเรียบร้อยแล้วให้เอาใบนำทางออกให้ด้วย

 กายภาพ

• การลงข้อมูลยังไม่ complete กำลังพัฒนาและปรับปรุง
• ไม่ทราบแนวทางการส่งชำระเงิน ในส่วนที่เป็นสิทธิ เบิกได้ จ่ายตรง ว่า จะต้องส่ง ต่อไปชำระเงินที่ห้องการเงิน เริ่มแก้ไขแล้ว
• การออกรายงานการตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานไม่ตรงกับข้อมูลที่คีย์เข้าไปในโปรแกรม เช่นลงปกติ  รายงานออกเป็นผิดปกติ - อยากได้ใบรายงานของกายภาพ เป็นฟอร์มคล้ายกับของแพทย์แผนไทย ผู้ป่วยใน / โภชนาการ - การรับ Admit แล้วไม่สั่งอาหารให้ผู้ป่วย ทำให้รายชื่อตกหล่น ยอดอาหารไม่ตรง - การส่งสิทธิคนไข้ผิด ในเวลาราชการ คุณสุรดา และคุณ...เป็นคนตรวจสอบและแก้ไขสิทธิ์ แต่ในช่วงนอกเวลาราชการ จะพบเป็นจำนวน มาก และไม่มีการตรวจสอบสิทธิให้ - พบความไม่สมบูรณ์ของข้อมูล เช่น หัตถการต่าง ๆ ลงไม่ครบถ้วน - โปรแกรมยังไม่สามารถออกรายงานได้ ต้องใช้ manual ในการทำรายงาน - ห้องพิเศษสามารถส่งเบิกได้เร็ว ตรวจสอบง่ายขึ้น สามารถเช็ค DRG. ได้ดี - ห้องพิเศษความถูกต้องของสิทธิมีความถูกต้องมากยิ่งขึ้น

ห้องฉุกเฉิน

•  ลงข้อมูลไม่ทัน / บางรายลงไม่ครบ ไม่สมบูรณ์ - การลง Dx. และหัตถการ ยังไม่ถูกต้อง ทำให้โหลดงานของคนที่รับผิดชอบเนื่องจากจะต้องมาตามแก้ไข 

ห้องยา

• เมื่อตรวจเสร็จแล้วไม่ออกจากหน้าให้บริการทำให้ห้องยาเรียก คนไข้ไม่ได้ ต้องเสียเวลาโทรแจ้ง
• ส่งคนไข้มาโดยลืมส่งข้อมูลมาห้องยา ทำให้หาคนไข้ไม่เจอที่งานห้องยา - ผู้ป่วยเรื้อรังที่มีแก้ไขยา บางรายไม่ได้แก้ไขตาม 

ห้องผ่าตัด

• ในกรณีที่เป็นคนไข้ที่ส่งมาจากผู้ป่วยนอกจะลืมส่งชื่อคนไข้มาในโปรแกรม - การลงข้อมูลผ่าตัดไม่ครบถ้วน บางหัตถการไม่มีชื่อให้เลือก เสียเวลาในการค้นหา 

 Admin

• การให้บริการทุก visit จะต้องมีการลงวินิจฉัย ถ้าไม่ลงวินิจฉัยทาง Admin จะต้องมาตามลงวินิจฉัยให้ซึ่งไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผู้ป่วยมาด้วยอาการอะไรทำให้เกิด error ได้ - บุคลากรยังขาดทักษะในการใช้โปรแกรม - จะต้องมีการอบรมผู้ส่งออกข้อมูล อาทิเช่น ห้องบัตร เป็นต้น 

ห้องบัตร

• คอมพิวเตอร์ห้องบัตรยังมีปัญหา คือ เครื่องดับบ่อย
• ปริ้นเตอร์มีปัญหาการปริ้นที่ล่าช้า - การค้นบัตรผิด -คนไข้โรคเรื้อรังจะไม่ผ่านห้องบัตรโดยตรง มีการคีย์ข้อมูลและค้นบัตรล่วงหน้า ดังนั้นข้อมูลคนไข้จะไม่มีการ Update - การตรวจสอบสิทธิผิดพลาด
• อินเตอร์เนตช้า ส่งผลต่อการตรวจสอบสิทธิคนไข้ การได้รับบริการของคนไข้ก็ช้าตามไปด้วย 
• ผู้ปฏิบัติขาดความรู้ในการใช้งานโปรแกรม 
• บัตรที่ไม่มีการลงผลการวินิจฉัย การเช็คบัตรกลับจะดูยากมาก 
• ทำให้ต้องส่งบัตรคืนหน่วยที่ให้บริการเพื่อลงวินิจฉัย เมื่อคนไข้มารับบริการจะทำให้ค้นหาบัตรไม่เจอ -
• ห้องฉุกเฉินส่งบัตรคืนช้าทำให้ต้องมีการออกบัตรแทน 
• เอกสารที่ปริ้นออกมาให้เย็บแม็กให้เรียบร้อย ไม่ควรใช้คลิบหนีบ -
• ควรมีการเซ็นชื่อกำกับลงในใบที่ปริ้นออกมาด้วย เพราะเมื่อเกิดปัญหาจะได้หาคนรับผิดชอบได้ถูกต้อง 

ห้องฟัน

• สอบถามคนไข้ที่มีสิทธิจ่ายตรง การชำระเงินจะต้องทำเหมือนเดิมหรือไม่
  การเงิน - ทำเหมือนเดิม
  ห้องฟัน - เด็กโครงการนอกเขต (โนนสัง) จะต้องส่งสิทธิชำระเงิน แต่เป็นเด็กโครงการไม่ ต้องชำระเงิน ทำให้ขึ้นเป็นลูกหนี้โรงพยาบาล 
• บุคลากรโรงพยาบาล ที่เป็นสิทธิประกันสังคมมารับบริการครั้งที่ 1- 2 จะต้องมีการชำระเงิน แต่ ครั้งที่ 3 โรงพยาบาลให้สิทธิ์ฟรี จะให้ดำเนินการต่ออย่างไร ไม่มีการชำระเงิน ทำให้ขึ้นเป็นลูกหนี้โรงพยาบาล
• ผอก.
  - คนที่เป็นลูกหนี้โรงพยาบาลควรมีการทำเครื่องหมายกำกับไว้ด้วย
  - คนที่เป็นเด็กโครงการ ฯ ควรมีการใช้สิทธิเป็นอนุเคราะห์
  - เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลอุบลรัตน์ที่ใช้สิทธิประกันสังคมไม่ให้ชำระเงินเพราะถือว่าเป็นขวัญและกำลังใจ แต่เจ้าตัวต้องมาแจ้งที่การเงิน ใน visit ที่รับสวัสดิการนั้น

ห้องชันสูตร

• มีการส่ง Lab ที่ซ้ำซ้อน เช่น คนไข้ Admit ห้องฉุกเฉินส่ง แล้วเมื่อเข้าไปที่ตึกผู้ป่วยใน ผู้ป่วยในก็ส่ง ทำให้เกิดการซ้ำซ้อน แนะนำ ถ้าเป็นรายการ Lab เดิม หรือดูที่รายการ Lab ก่อน แล้วคลิกแก้ไขหรือเพิ่มเติม 
• การส่ง Lab ไม่ถูกหน่วยที่ให้บริการ เช่น ชื่อผู้สั่งเป็นคุณ ปณิดา ซึ่งอยู่ที่ตึกผู้ป่วยใน แต่ส่งไปที่ห้องฉุกเฉิน เป็นต้น 
• Lab ที่ส่งมาแจ้งไม่ลงผล เช่น DTX. ควรลงไว้ที่ Doctor note ว่า DTX = .... แล้ว Lab จะส่งผลให้ 

ส่งเสริม 

• จุดคัดกรอง และห้องบัตร ส่งคนไข้ผิด 
• ส่งสิทธิคนไข้ผิด
• กรณีคนไข้ชำระเงินจะมีปัญหาการสื่อระหว่างเจ้าหน้าที่กับคนไข้ เพราะที่ผ่านมาคนไข้ไม่เคยได้จ่ายเงิน - การลงรหัสการวินิจฉัยยังไม่ถูกต้อง 

ทีม Audit

• การ Audit คนไข้ที่จะต้องมีสาเหตุการตายแต่ยังไม่มีปรากฏในแบบฟอร์ม -
• ไม่มี O/R NOTE ในคนไข้ผ่าตัด 
• การส่งทำกายภาพยังไม่มีใบกายภาพ 
• ใบดมยายังมีไม่ครบ -
• การตรวจเยี่ยมผู้ป่วยหลังการผ่าตัดยังไม่มีแบบฟอร์ม 
• ห้องคลอดควรจะให้แบบฟอร์มใหม่ที่ถูกต้องตามมาตรฐาน -
• การลงวันนัดควรลงวันนัดให้ถูกต้อง - ห้องคลอดยังไม่มีการทำ D/C plan

มติที่ประชุม - รับทราบและดำเนินการปฏิบัติพร้อมทั้งแจ้งให้ผู้รับผิดชอบในฝ่ายงานของตนเองดำเนินการให้เป็นไปในแนวทางเดียวกัน เนื่องจากปัญหาในการดำเนินงานมีมาก จึงจัดให้มีการประชุมต่อเนื่องทุกเดือน ปัญหาไหนที่จัดการได้ให้แก้ไขเลย ที่แก้ไขไม่ได้ให้นำเข้าหารือในที่ประชุม


ระเบียบวาระที่ 5 เรื่องเพื่อพิจารณา -

• ไม่มี

ระเบียบวาระที่ 6 เรื่องอื่นๆ
ทีม Audit แจ้งให้ผู้เกี่ยวข้องดำเนินการดังนี้

• การ Audit คนไข้ที่จะต้องมีสาเหตุการตายแต่ยังไม่มีปรากฏในแบบฟอร์ม -
• ไม่มี O/R NOTE ในคนไข้ผ่าตัด 
• การส่งทำกายภาพยังไม่มีใบกายภาพ -
• ใบดมยายังมีไม่ครบ -
• การตรวจเยี่ยมผู้ป่วยหลังการผ่าตัดยังไม่มีแบบฟอร์ม 
• ห้องคลอดควรจะให้แบบฟอร์มใหม่ที่ถูกต้องตามมาตรฐาน -
• การลงวันนัดควรลงวันนัดให้ถูกต้อง -
• ห้องคลอดยังไม่มีการทำ D/C plan 

ผู้อำนวยการ

• แจ้งให้ทุกฝ่ายประสานงานกัน เอาปัญหาที่เร่งด่วนมาช่วยกันแก้ไขก่อน -
• แบบฟอร์มต่าง ๆที่ สปสช. กำหนด ควรมีการออกแบบให้เรียบร้อยและง่ายต่อการ ใช้งาน -
• การทำข้อมูลคนไข้ admit กับ D/C ควรทำให้ดี ครบถ้วน ถูกต้อง และอยากได้ข้อมูลจำนวนคนไข้ D/C ใน 1 เดือนว่ามีจำนวนเท่าใด เพื่อ Check กับการคีย์ข้อมูลว่าตรงกันหรือไม่ -
• ให้สืบหาร้านที่ซ่อมคอมพิวเตอร์ได้คุณภาพและมีมาตรฐาน ราคาพอดี 
• สืบหาร้านที่ให้เช่าคอมพิวเตอร์ว่ามีหรือไม่ ถ้ามีคุ้มทุนหรือไม่ อย่างไร 
• ช่วยแจ้งผู้อำนวยการว่าบุคคลใดมีปัญหาจะได้เรียกพบผู้อำนวยการและแจ้งบุคคลที่ทำดีเพื่อจะได้ชื่นชม มติที่ประชุม

รับทราบ นัดประชุมครั้งต่อไป วันที่ 6 กรกฎาคม 2552 เวลา 14.30 น. ปิดประชุมเวลา 16.05 น.
นางสาวปนัดดา วงพิมล ผู้บันทึกรายงาน นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ
นางสาวพรพรรณ ชัยมงคล ผู้ตรวจรายงานการประชุม พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ