MMR 2 ชื่อนี้มีแต่ของอร่อย ตอนที่ 2 การตั้งฐานรหัสวัคซีน MMR2 และ dTC ใน HOSxP/HOSxP PCU

โอม... นะโม ท้องโต ยาสตรีเบนโล

ได้ฤกษ์งามยามดี ศุกร์เป็นมหาจักร์ พฤหัสเป็นมหาโจร..
โบราณว่าขึ้นบ้านเวลานี้ ดีนักแล. ปลูกเรือนต้องตามใจผู้อยู่ ปลูกอู่ต้องตามใจผู้ผูก.. 
โอมม ม...น้ำมาปลากินมด น้ำลดกระทืบมดกินปลา..
โอมม ม.. น้ำร้อนปลาตาย น้ำลายเหม็น เหม็น..แหวะๆ
โอมม..มหาระรวย ใครเห็นใครรัก ใครเข้ามาทักระวังของเข้าตัว ของแบบนี้ ไม่เชื่ออย่าลบหลู่ ลาบ ก้อย..
ข้าฯ แต่เจ้าที่ เจ้าทาง เจ้าของ Facebook ...สมาชิกทุกท่าน วันนี้ลูกช้างถือฤกษ์งามดี อัญเชิญเทพ jdadmin 1 มาลงประทับร่าง เพื่อให้เกิดความกระจ่างทางด้านวัคซีน ..

ฟรุ้งฟริ้ง...

เอ๊ย..ผิดๆๆๆ เอามาจากอัลบั้มรูปป๋า jdadmin 1 ทำไมกลายเป็นรูปน้องมะปรางคนสวยไปได้หว่า..
เอ้า ว่ะ องค์นี้ก็ได้ กึ๋ยยย...ย

...........................................................................................................................................

ก่อนจะเขียน MMR2 ตอนที่ 2 ผมนอนลงบนตาชั่งโดยให้หน้าอกวางอยู่ตรงกลางเพื่อชั่งใจอยู่นานพอสมควรว่าจะรอความกระจ่างจาก สปสช. กับ กระทรวง ที่กำลังวัดดวงกันอยู่ (ฮา) หรือ สนย. ว่าจะมีข้อมูลออกมาเพิ่มเติมหรือไม่ จนถึงตอนนี้ไม่มีอะไรในกอไผ่ ทำให้เกิดบรรยากาศโมฆะ เอ๊ย มาคุ ขึ้นมาทั่วทั้งประเทศ..

ณ ตอนนี้ 7 สิงหาคม 2558 เวลา 14:15 น. นี้คือ องค์ความรู้เท่าที่ผมมี 

ถ้าจำกันได้ วัคซีนรวมเคยมีปัญหาอยู่ช่วงหนึ่งคือ วัคซีน DTP กับ DTPHB ตอนนั้นมีการเริ่มให้วัคซีน DTPHB แต่ใน HOSxP มีช่องให้ลงเพียงแค่ DTP และ HB เท่านั้นเอง การประมวลผลในตอนนั้นก็ยังคิดความครอบคลุมที่ DTP และ HB ไม่มีที่ว่างสำหรับ DTPHB เลยแม้แต่น้อย

เทพ HOSxP ทั้งหลายในช่วงนั้นจึงต้องทำความเข้าใจกันอย่างมากที่จะเพิ่มข้อมูลวัคซีนอย่างไรที่ลง DTPHB แล้วข้อมูลวันที่ไปโผล่ในช่อง DTP และ HB 1,2... และ 3
ตาราง vaccine_combination จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ถือโอกาสทบทวนกันนะครับว่าตารางหลักๆที่เกี่ยวข้องกับการตั้งฐานวัคซีนมีตารางอะไรบ้าง

1. vaccine_combination ตารางสำหรับกำหนดรหัสวัคซีนเดี่ยว และวัคซีนรวม
2. person_vaccine ตารางสำหรับกำหนดรหัสวัคซีนทั้งหมด
3. wbc_vaccine ตารางกำหนดรหัสวัคซีน สำหรับเด็ก 0-1 ปี
4. epi_vaccine ตารางกำหนดรหัสวัคซีนสำหรับ เด็ก 1-5 ปี
5. student_vaccine ตารางกำหนดรหัสวัคซีนสำหรับเด็กนักเรียน
6. provis_vcctype ตารางกำหนดรหัสวัคซีนสำหรับส่งออก 43 แฟ้ม

ประเด็นที่ต้องพิจารณามีดังนี้ครับ

1. วัคซีน MMR เข็ม 1 รหัส 061 กำหนดให้ฉีดในกลุ่ม
• เด็กอายุ 9-12 เดือน
2. วัคซีน MMR2 เข็ม 2 รหัส 073 กำหนดให้ฉีดในกลุ่ม
• เด็กอายุ 2 ปี ครึ่ง หรือเด็กที่เกิด 1 ก.พ.2555 เป็นต้นไป
3. วัคซีน MMRs  รหัส 072 กำหนดให้ฉีดในกลุ่มนักเรียน ป.1 แต่ปัญหาวัคซีน MMR ไม่เพียงพอ จึงให้ฉีด MR (ยังไม่มีการกำหนดรหัสมาตรฐาน) เป็นวัคซีนที่นำมาทดแทน MMR และวัคซีน MR อาจจะใช้ฉีดในกลุ่มดังต่อไปนี้ 
1. การรณรงค์ในเด็กโต และผู้ใหญ่
2. เด็กนักเรียน ชั้น ป.1
3. เด็กอายุ 2 ปีครึ่ง **
4. เด็กอายุ 9-12 เดือน  **
   ** แสดงว่ามีโอกาสเป็นไปได้ที่จะใช้ MR ในกลุ่ม ** หาก MMR ขาดแคลน**
4. วัคซีน MR ควรจะกำหนดรหัสเพิ่มหรือไม่ เนื่องจาก สนย.ไม่ได้กำหนดไว้ในรหัสมาตรฐาน 43 แฟ้ม และกรมควบคุมโรคจะแนะนำให้ใช้รหัส MMRs รหัส 072 ในเด็กนักเรียน ป.1แทนเพื่อป้องกันความสับสน (แต่ คนเขียนมึนงง ไปแล้ว..) เพราะ MR มันไม่ใช่ MMRs  (MMRs ก็คือ MMR ที่ใช้ฉีดในเด็ก ป.1 )
5. ถ้ากำหนดวัคซีน MMR2 และ MR เพื่อเก็บข้อมูลการฉีดวัคซีน แต่ข้อมูลวันที่รับวัคซีนใน  HOSxP ยังไม่มีช่องสำหรับ MMR2 และ MR
• บัญชี 4 ไม่มี MMR2 แต่ถ้าเข้าไปดูรายละเอียดรายบุคคลจะมีข้อมูลแสดง( HOSxP เวอร์ชั่นต่อไปอาจจะมีการแก้ไข)
• บัญชี 5 หากเพิ่มข้อมูลถูกต้อง มีช่องสำหรับ MR ได้แน่ๆ แต่กรมควบคุมโรคดันให้ลงรหัสของ MMRs  (เวรกำ เอาไงดี!)

.............................................................................................................................................

หมอลักษณ์ ไม่ฟันธง!

ส่วนตัวผมยังเห็นด้วยกันป๋า jdadmin1 ที่ว่าวัคซีน MR ควรเพิ่มข้อมูลวัคซีนต่างหาก เพื่อให้แยกกันชัดเจน ไม่ควรไปติ๊งต่างว่ามันเป็นตัวเดียวกับ MMRs ซึ่งเป็นกรณีคล้ายกับ DTPHB ที่ไม่ใช่ DTP และ HB และในสถานการณ์ปัจจุบันยังคงมีการใช้ทั้งวัคซีน MMR และ MR ตามกลุ่มดังกล่าวข้างต้น ผมจึงใช้ข้อมูลความรู้ ณ ปัจจุบันในการเสนอวิธีกำหนดฐานข้อมูลใน HOSxP /HOSxP PCU ดังนี้นะขอครับ

ขั้นตอนที่  1 ตาราง vaccine_combination

ตารางส่วนตัวผมไม่เห็นว่าต้องแก้ไขอะไร ขอผ่าน อันนี้ริวไม่ยุ่งฮะ..

..............................................................................................................................................................

ขั้นตอนที่  2 ตาราง person_vaccine

โดยข้อมูลเดิมผมมี MMR และ MMRs อยู่แล้ว ดังนั้นที่ผมจะเพิ่มคือ MMR2 ,dTC และ MR แต่ให้สังเกตดีๆนะครับ วัคซีน MR ผมใช้ vaccine_code เป็น MMR2 แต่รหัสส่งออกเป็น 072 เพื่อให้ตรงกับข้อกำหนดว่าการให้วัคซีน 072 คือวัคซีนที่ให้ในเด็ก นักเรียน ป.1 ตามคำแนะนำของกรมควบคุมโรคครับ ส่วน vaccine_grop กำหนดเป็น MR เพื่อให้มีข้อมูลในการลง Lot วัคซีน นั่นเอง

..............................................................................................................................................................

ขั้นตอนที่  3 ตาราง wbc_vaccine

ตารางนี้เป็นข้อมูลวัคซีนของเด็ก 0-1 ปี ซึ่งยังคงฉีด MMR (หรือบางแห่งอาจจะตั้งเป็น MMR1 ก็แล้วแต่) ฉีดในช่วงอายุ 9-12 เดือน ซึ่งยังเป็นข้อกำหนดเหมือนเดิม ตารางนี้ความเห็นผมจึงยังคงเหมือนพี่ติ๊ก ชิโร่ รักไม่ยอมเปลี่ยนแปลง

..............................................................................................................................................................

ขั้นตอนที่  4 ตาราง epi_vaccine

ตารางนี้เป็นข้อมูลวัคซีนของเด็ก 1-5 ปี ซึ่งตามข้อมูลที่ผมได้เขียนให้อ่านในตอนที่ 1 กำหนดให้ฉีดวัคซีน MMR เข็ม 2 หรือจะเรียกว่า MMR2 รหัส 073 ในกลุ่มอายุ 2 ปีครึ่ง ซึ่งปกติวัคซีน MMR2 ในตารางนี้จะไม่มี จึงต้องมีการเพิ่มข้อมูลวัคซีนดังนี้

ทั้งนี้เพื่อให้มีข้อมูลการให้บริการวัคซีน MMR2 ในกลุ่มอายุ 2 ปีครึ่งในบัญชี 4 นั่นเองครับ

บางท่านอาจจะถามว่า ทำไมผมไม่เพิ่มวัคซีน dTC เหตุผลเพราะว่า dTC เป็นวัคซีนรณรงค์ครับ ไม่ใช่วัคซีนพื้นฐาน อาจจะฉีดในกลุ่มอายุ ตอนไหนก็ได้ อย่างเช่น คอตีบระบาด จึงคิดว่าไม่จำเป็นต้องนำมาใส่ในข้อมูลวัคซีนพื้นฐานครับ

..............................................................................................................................................................

ขั้นตอนที่  5 ตาราง student_vaccine

ตารางนี้เป็นข้อมูลวัคซีนในเด็กนักเรียน ซึ่งข้อมูลบอกไว้ว่าจะให้มีการฉีดวัคซีน MR ในนักเรียน ป.1 เพราะปัญหาของการขาดแคลนวัคซีน MMR   อ่านแล้วอย่างงนะครับ MMR กับ MMRs คือวัคซีนตัวเดียวกัน เพียงแต่รหัส MMR รหัส 061 ใช้ในกลุ่มเด็กอายุ 9-12 เดือน แต่ MMRs รหัส 072 ใช้ในกลุ่ม เด็กนักเรียน ป.1  แต่กรมควบคุมโรคเขาหวังดีครับกลัวทุกท่านจะสับสนเลยบอกว่าให้คีย์เป็น MMRs แทนไปเลย โดยให้เป็นที่เข้าใจตรงกันว่า MMRs ของนักเรียน ป.1 ในปี 2557 คือการฉีดวัคซีน MR 

อืม..มันก็งงๆ ดี เพราะส่วนตัวผมชอบแบบตรงๆ มากกว่า ฉีด MR ก็ MR สิ จะไปใช้ MMRs ทำไม

เพื่อไม่ให้งงมากไป ผมจึงแยกตั้งวัคซีน MR ขึ้นมาในตารางนี้เพื่อให้เป็นวัคซีนที่ลงบันทึกข้อมูลให้ชัดเจนว่า ฉีด MMRs หรือ MR แต่ว่ารหัสส่งออกตัวเดียวกัน คือ 072 

สรุปให้เข้าใจตรงกันอย่างนี้นะครับข้อมูลวัคซีนกลุ่มนักเรียน ป.1 ไม่ควรจะส่งออกเป็น 073 ครับ เพราะไม่งั้นมันจะกลายเป็นรหัสวัคซีนของเด็ก 2 ปีครึ่งแทน

ส่วนเหตุผลที่ผมตั้ง export_vaccine = 072 และcheck_code เป็น MMRs เพื่อให้ตรงกับที่กรมควบคุมโรคแนะนำครับว่าเพื่อไม่ให้สับสนควรใช้รหัส MMR ครั้งที่ 2 ที่ฉีดในเด็กนักเรียนเป็น MMRs รหัส 072 เหมือนเดิม แต่ที่เพิ่มชื่อขึ้นมาเพื่อให้ชัดเจนว่ารับวัคซีน MR ไม่ใช่ MMR

..............................................................................................................................................................

ขั้นตอนที่  6 ตาราง provis_vcctype

ตารางนี้เป็นข้อมูลวัคซีนสำหรับส่งออก ตั้งตามตามรหัสมาตรฐาน 43 เลยครับ โดยผมจะเพิ่ม code วัคซีน ดังนี้

• code 073 name MMR2
• code 901 name dTc

แน่นอนครับว่าในตารางนี้ ไม่มี MR เพราะว่ามันไม่ใช่รหัสวัคซีนมาตรฐาน 43 แฟ้ม นั่นเอง

..............................................................................................................................................................

อืม..กาแฟ หมดแก้วพอดี
อ่านกันเพลินๆ เอาไว้เป็นแนวทางเพื่อพิจารณาได้ แต่อย่าเอาไปอ้างอิงนะครับ เพราะบางทีก็มีบ้างที่ผมมั่วๆ นิ่มไปเรื่อย

ตอนนี้ได้เวลา T25 อีกแว้ววว ยาฮู้