การบันทึกข้อมูลทะเบียน STI และ VCT ตอนที่ 2

ช่วงนี้ผมวุ่นๆกับการเตรียมรับการตรวจเยี่ยม จากกรรมการมูลนิธิโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจากส่วนกลาง ซึ่งมีกำหนดที่จะเดินทางมาที่อำเภอด่านซ้ายในวันศุกร์ที่  22 กุมภาพันธ์ 2556 นี้ ตามรอบปกติของการตรวจเยี่ยมที่จะมีขึ้นทุกๆ 2ปี การพัฒนางานต่างๆในช่วงนี้จึงต้องปล่อยให้เป็นหน้าที่ของน้องๆรวมทั้ง อ.อาร์ม ที่ต้องย้ายสถานที่ทำงานชั่วคราว มาประจำอยู่ที่ศูนย์คอม

ส่วนความคืบหน้าของการปรับระบบงานให้คำปรึกษาเมื่อวันศุกร์ที่ผ่านมา ผมนัดหมายกับทางกลุ่มการพยาบาลเพื่อชี้แจงการปรับเปลี่ยนระบบงานให้คำปรึกษา วิธีการทำงาน ซึ่งผลได้นำเสนอการลงบันทึกข้อมูลผ่าน CF ของการให้คำปรึกษา การพิมพ์เอกสาร และการทำทะเบียนรายงาน

มีคำถามว่าแล้วทำไมจะต้องทำอะไรให้ยุ่งยาก ทำไมไม่ลงบันทึกข้อมูลลงในระบบ STI หรือ VCT ที่ HOSxPมีให้อยู่แล้วไปเลย จะได้ไม่ต้องมาเสียเวลาทำอะไรเพิ่มขึ้นมาอีก ซึ่งเหตุผลทั้งหมดผมได้อธิบายตอนที่ 1ไปแล้ว โดยหลักๆสำคัญคือเรื่องการรักษาความลับของผู้ป่วย ปัญหาของโปรแกรมที่ยังไม่รองรับ เป็นเรื่องที่ต้องให้ความสำคัญอย่างมั๊กๆ..

โอเคครับ เพื่อให้เข้าใจได้ตรงกันง่ายขึ้น สรุปประเด็นสำคัญๆ สำหรับการวิเคราะห์ระบบงานให้คำปรึกษาของ รพร.ด่านซ้าย มีดังนี้ครับ

1. ผู้รับผิดชอบ/หน่วยงานที่สามารถให้คำปรึกษาก่อนเจาะเลือดตรวจหา HIVมีหลายคน หลายหน่วยงาน ซึ่งอาจจะเป็นคนที่รับผิดชอบงานให้คำปรึกษาโดยตรงหรือเป็นผู้ที่ผ่านหลักสูตรการอบรมให้คำปรึกษามาแล้วก็ได้ หน้าที่ตรงนี้จึงมีเพียงแค่ให้คำปรึกษาให้กับผู้รับบริการก่อนเจาะเลือดตรวจ
2. ผู้รับผิดชอบงานให้คำปรึกษา/งานโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในแต่ละโรงพยาบาลจะมีผู้รับผิดชอบโดยเฉพาะ ซึ่งจะเป็นผู้ที่ต้องเก็บรักษาข้อมูลผลการตรวจและการให้คำปรึกษาหากผลออกมาเป็น Positive โดยต้องการให้ข้อมูลทั้งหมดเป็นความลับที่สุด
3. การให้คำปรึกษาจะต้องให้ผู้เข้ารับบริการลงลายมือชื่อรับทราบ ยินยอมตรวจ เดิมทีผมคิดจะพิมพ์แบบฟอร์มนี้ลงในด้านหลัง OPDCardเพื่อประหยัดกระดาษ แต่ยังไม่สะดวกต่อผู้ปฏิบัติ กำลังคิดว่าน่าจะออกแบบฟอร์ม OPDcard สำหรับห้องให้คำปรึกษาเป็นพิเศษ จะได้ลดการพิมพ์เอกสาร
4. พยาบาลให้คำปรึกษาเป็นผู้เจาะเลือด และส่งตัวอย่างเลือดไปให้ห้องชันสูตรพร้อมข้อมูลรหัส CN เจ้าหน้าที่ห้องชันสูตรตรวจเลือดและรายงานผลลงในใบส่งตรวจตาม CN 
5. HOSxPมีระบบปกปิดรายชื่อในการส่งตรวจ LAB แต่โปรแกรมไม่ได้ปกติทั้งหมด เพราะยังสามารถเห็นชื่อ และรายละเอียดอื่นๆของผู้ป่วยทำให้ผู้รับผิดชอบงานคลินิก ไม่ยอมรับในจุดนี้ที่จะให้ส่งตรวจและรายงานผลผ่าน LAB ของ HOSxP เหมือน Lab ปกติ

ขั้นตอนการทำงาน(แบบเดิม)
มาลองทำงานของพยาบาลให้คำปรึกษากันครับ เป็นกรณีตัวอย่างผู้รับบริการมาขอใบรับรองแพทย์กองทุนหมู่บ้าน ซึ่งจะต้องมีการตรวจ HIV และ FBS แบบระบบเดิมก่อนที่จะปรับใหม่นะครับ

1. ผู้รับบริการส่งตรวจจากห้องบัตร--->ส่งไปจุดคัดกรอง คนไข้แจ้งความจำนงในการขอใบรับรองแพทย์ พยาบาลจุดคัดกรองส่งตรวจ LAB ตรวจหา HIV และ FBS บันทึกส่งชื่อผู้ป่วยไปห้องให้คำปรึกษา
2. ที่ห้องให้คำปรึกษา พยาบาลที่อยู่ในจุดนี้จะมีหน้าที่ดังนี้ครับ
1. ลงบันทึกในโปรแกรม HOSxP
• Dx
• รายการค่าให้คำปรึกษา < 30 นาที
• ลงข้อมูลการนัดหมายฟังผล
• พิมพ์ใบนัด
2. ให้คำปรึกษาเรื่องการตรวจเลือดหา HIV
• บันทึกข้อมูลในทะเบียนให้คำปรึกษา (คป.2) เพื่อใช้เลข CN
• บันทึกข้อมูลในแบบฟอร์มให้คำปรึกษา และให้ผู้รับบริการลงรายมือชื่อ
• บันทึกข้อมูลในแบบฟอร์มส่ง Lab
3. เจาะเลือดผู้รับบริการ และส่งไปชำระเงิน

ซึ่งตามขั้นตอนข้างต้นจะเห็นว่ามีภาระงานที่พยาบาลจะต้องเขียนข้อมูล ก็คือในขั้นตอนที่ 2 ซึ่งจะต้องเขียนแบบฟอร์มเอกสารอยู่  3 อย่าง ก็เป็นข้อมูลซ้ำๆ เดิมๆนั่นแหละครับ เช่น HN ,CN ชื่อ-นามสกุล ฯลฯ ที่นี้ถ้าผมจะให้เจ้าหน้าที่เขาลงข้อมูลเพื่อเก็บใน HOSxP เมนูทะเบียนการให้คำปรึกษาเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ HIV คนทำคงไม่แฮปปี้แน่ๆ  เพราะเพิ่มภาระงาน ประมาณว่าที่ทำประจำก็จะไม่ไหวแว้ววว..

หลังจากที่มีการพูดคุยระบบงานร่วมกัน ทำให้ได้ขั้นตอนการทำงานออกมาดังนี้ครับ

ขั้นตอนการทำงานแบบใหม่

1. ลงบันทึกในโปรแกรม HOSxP
• Dx
• รายการค่าให้คำปรึกษา < 30 นาที
• ลงข้อมูลการนัดหมายฟังผล
• พิมพ์ใบนัด
2. ให้คำปรึกษาเรื่องการตรวจเลือดหา HIV 
• ลงบันทึก CF และสั่งพิมพ์ แบบใบให้คำปรึกษา และ ใบรายงานผลการการตรวจ HIV
3. เจาะเลือดผู้รับบริการ และส่งไปชำระเงิน
4. พิมพ์รายงาน ทะเบียนให้คำปรึกษาประจำวัน (คป.2)

ขั้นตอนการปรับปรุงระบบงานให้คำปรึกษา

1. ดาวโหลด Custom from DSCustom.exe แตกไฟล์ และนำไปไปเก็บไว้ที่ Folder Hosxp 
2. ดาวโหลด Report ดังนี้ครับ
1. FORM-clinic_anonymous.cds
2. ทะเบียนรายงานให้คำปรึกษา 
3. เพิ่มตาราง ds_opdscreen_clinic_anonymous
3. กำหนดสิทธิของผู้ที่จะสามารถใช้งาน access VCT และ STV  

สิ่งที่ต้องทำความเข้าใจร่วมกันก่อนนะครับ คือ เลข CN เป็นตัวเลขอ้างอิงที่ อ.อาร์ม ทำให้รันอัตโนมัติ โดยอิงกับ Visit ที่มารับบริการ ผู้ป่วยคนเดียวกันแต่ถ้ามารับบริการตรวจเลือดหลายครั้ง ก็จะมี CN ได้หลายตัว ไม่ต้องเป็น CN เดิม 

การลงบันทึกข้อมูลลงทะเบียนการให้คำปรึกษาฯ (VCT)

หลังจากติดตั้ง DSCustom form (CF) เรียบร้อย และทดสอบการใช้งานวันแรกอย่างเป็นทางการ คือวันที่ 18 ก.พ.56 เหมือนจะโดนลองของเพราะมียอดผู้รับบริการ 23 รายทดสอบพิมพ์รายงานออกมาได้ตามปกติ และนำข้อมูลมาบันทึกในทะเบียนการให้คำปรึกษาฯ (VCT) ซึ่งผลการบันทึกยังไม่น่าพอใจและมีปัญหาอยู่อีกพอสมควร แม้จะทดสอบในเวอร์ชั่น 3.56.2.18 ดูเหมือนว่ายังไม่ได้รับการแก้ไข

ปัญหาที่พบ

การบันทึกข้อมูลให้คำปรึกษาฯ (VCT) พบปัญหา คือ ข้อมูลบางส่วน save แล้วแต่ไม่เก็บข้อมูล (ทดสอบ HOSxP 3.56.1.30 ) ครับ โดยมีรายละเอียดตามนี้ครับ

1. รูปแบบการให้บริการ
2. ประเภทการให้ข้อมูล
3. เหตุผลหลักในการตรวจ
4. การรับบริการให้คำปรึกษา
5. คู่เพศสัมพันธ์
6. Pretest HIV Counseling
7. HIV Testing
8. Post test HIV Counseling

การลงบันทึกข้อมูลทะเบียนการให้คำปรึกษาฯ (STI)

ในส่วนของการลงบันทึกทะเบียนการให้คำปรึกษา(STI) สามารถลงบันทึกข้อมูลได้ตามปกติ ส่วนที่เป็นข้อมูลคล้ายๆกับข้อมูลใน VCT ทดลองลงแล้วบันทึกปกติ  แต่จะไม่เชื่อมโยงไปที่ทะเบียน VCT  (หมายถึงผู้ป่วยที่ลงเบียนบันทึกข้อมูลการให้คำปรึกษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) แล้วต้องการตรวจเลือดเพื่อหาเชื่อ HIV ซึ่งสามารถลงบันทึกข้อมูลในทะเบียน STI ได้ เพราะเป็นชุดข้อมูลเดียวกับใน VCT แต่ก็แปลกที่ข้อมูลน่าจะเชื่อมโยงกัน

ปัญหาที่พบ

การบันทึกข้อมูลให้คำปรึกษาฯ (STI)

1. ปุ่มลบรายการ กดแล้วแต่ยังไม่สามารถลบรายการได้
2. ข้อมูลไม่เชื่อมกันระหว่าง STI กับ VCT ในส่วนของที่เกี่ยวข้องกัน
3. รายงานยังมีปัญหา

ดูเหมือนว่าระบบการลงบันทึกข้อมูลยังคงต้องรอการพัฒนาอีกสักระยะ ถึงจะตอบโจทย์ความต้องการของทีมงานได้ คงต้องทำในระบบ Custom From ไปก่อนชั่วคราว และทำข้อเสนอแนะส่งให้อาจารย์ชัยพรพัฒนาต่อใน HOSxP

การบันทึกข้อมูลทะเบียน STI และ VCT ตอนที่ 1

ช่วงเดือนมกราคมบริเวณหน้า "ห้องฟ้าใส"ซึ่งเป็นห้องให้คำปรึกษา มีคนมานั่งรอรับบริการแต่ละวันเป็นจำนวนมาก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้รอรับบริการในช่วงนี้ส่วนใหญ่มาขอทำใบรับรองแพทย์ เพื่อไปสมัครกองทุนเงินล้าน  ซึ่งในเงื่อนไขของการตรวจสุขภาพต้องมีการตรวจเบาหวาน และตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อ HIV

ในแต่ละวันน้องอุ๋ย พยาบาลวิชาชีพซึ่งรับผิดชอบงานให้คำปรึกษาช่วงนี้ จึงแทบจะหัวฟูเลยละครับ เพราะการเจาะเลือดเพื่อหาเชื้อ HIVไม่ใช่ว่าอยู่ดีๆจะเจาะๆจิ้มๆ เอาเลือดไปส่งได้เลย  ผู้รับบริการต้องผ่านกระบวนการให้คำปรึกษาก่อน ซึ่งในเฉพาะขั้นตอนนี้ ก็มีรายละเอียดปลีกย่อยที่ต้องทำหลายอย่าง แน่นอนครับว่าถ้านับตามลำดับ 1-2-3ก็จะเห็นแสงสว่างของโอกาสพัฒนา  เดิมทีผมตั้งใจไปคุยกับอุ๋ยเรื่องการลงบันทึกข้อมูลระบบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ STIและการลงบันทึกข้อมูลระบบให้คำปรึกษา VCTซึ่งเป็นระบบงานใหม่ที่เพิ่มมาใน HOSxP แต่ยังไม่มีเวลาไปนั่งจับเข่าคุยกันในระบบงานตรงนี้จริงๆจังๆ  ซึ่งในมุมมองของนักไอทีแค่เรื่องบอกให้ลงบันทึกข้อมูลก็คงคิดว่าไม่น่าจะยาก เปิดสิทธิ์การเข้าถึงและสอนการใช้งานก็น่าจะเรียบร้อย แต่ช้าก่อน.. ผมอยากให้ทุกท่านได้ลองทบทวนวิธีการทำงานแบบในระบบเดิม เพื่อจะได้เข้าใจที่มาที่ไปก่อนที่จะเติมสิ่งใหม่ๆให้กับทีมงาน

ประการแรกเลยพยาบาลที่มีหน้าที่ให้คำปรึกษาประจำวันก่อนให้บริการ จะต้องทำการลงบันทึกข้อมูลในทะเบียนให้คำปรึกษาประจำวัน (คป.2) กันซะก่อน ซึ่งรายละเอียดเนื้อหาด้านใน ถือว่าเป็น  "ความลับ" ของผู้ป่วยทีเดียว เพราะมีการเก็บข้อมูลผลการตรวจเลือดหา HIVไว้ด้วย ซึ่งจะมี HN เป็นตัวเชื่อมต่อที่สามารถใช้ติดตามกลับไปหากรู้ว่าใครเป็นเจ้าของ HN ดังนั้นข้อมูลในนี้จึงต้องเก็บไว้เป็นความลับ แต่ จะมีตัวเลขสำคัญที่เขาใช้เป็นรหัสสำหรับการสื่อสารกับหน่วยงานที่ต้องรับช่วงต่ออย่างห้องชันสูตร เพื่อไม่ให้เจ้าหน้าที่ที่ตรวจชันสูตรรู้ว่าใครเป็นเจ้าของเลือดที่ส่งมาตรวจ ดังนั้นตัวเลขรหัสสำหรับใช้ในการสื่อสารระหว่างกันเขาจึงใช้รหัสที่เรียกว่า CN แทน

หลังจากลงทะเบียน คป.2แล้ว พยาบาลยังต้องมาเขียนบันทึกในแบบให้คำปรึกษาคลินิกนิรนาม ห้องฟ้าใส ซึ่งฟอร์มนี้ก็จะมีการลงรายละเอียดวัตถุประสงค์ของการมาตรวจเลือด การประเมินความเสี่ยง การตัดสินใจตรวจไม่ตรวจ ฯลฯ โดยที่จะมีรหัสอ้างอิงกับทะเบียน คป.2 คือ HN CN  และที่สำคัญเอกสารตัวนี้ผู้รับบริการจะต้องลงลายมือชื่อด้วย ซึ่งก็จัดเป็นเอกสารลับอีกชุดหนึ่ง

หลังจากนั้น เจ้าหน้าที่จะต้องทำการเจาะเลือดและส่งไปตรวจที่ห้องชันสูตร แน่นอนครับว่ารายละเอียดค่าใช้จ่ายยังไงก็ต้องลงผ่าน HOSxP ว่่านาย ก. นาย ข. ใครตรวจ HIV บ้างและให้ห้องชันสูตรลงรับ Lab แต่ไม่ต้องลงผลใน HOSxP  เพื่อให้มีค่าใช้จ่ายเกิดขึ้นเท่านั้น แต่ในทางปฏิบัติจริงเจ้าหน้าที่ห้องแลปจะไม่ได้เจาะเลือดผู้รับบริการโดยตรง คนที่เจาะจะเป็นพยาบาลให้คำปรึกษาและส่งสิ่งส่งตรวจมาพร้อมกับใบรายงานผลที่ใช้ CN ในการสื่อสารกัน เจ้าหน้าที่ห้องแลปก็จะไม่รู้ว่าตรวจเลือดให้ใคร  เมื่อได้ผลก็จะเขียนรายงานและส่งกลับทางแบบฟอร์มเดิม

หลังจากที่ผู้รับบริการมาตามนัดเพื่อฟังผลเลือด ซึ่งก็จะต้องผ่านกระบวนการให้คำปรึกษาเพื่อเตรียมตัว เตรียมใจรับผลเลือดที่อาจจะส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงในชีวิตสำหรับบางคน ในกรณีที่ผลเป็น Positive ทั้งหมดทั้งมวลนี้เขาจะพยายามให้มีผู้เกี่ยวข้อง ที่จะรับรู้ข้อมูลของผู้รับบริการที่มาตรวจเลือดให้น้อยที่สุด  แต่ด้วยความลับพิเศษนี่แหละครับ ทำให้กระบวนการทำงานเป็นความซ้ำซ้อนสำหรับเจ้าหน้าที่ให้คำปรึกษาไม่น้อย..

ผู้รับบริการในกลุ่มนี้ ที่ทั้งที่มาตรวจสุขภาพทั่วไปและต้องการตรวจ HIV,หญิงตั้งครรภ์  คู่ัรักที่วางแผนแต่งงาน หรือกรณีแพทย์สงสัย ก็ต้องเข้ารับฟังการให้คำปรึกษาจะต้องผ่านกระบวนการนี้  ซึ่งพยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ที่ให้คำปรึกษาจึงมีอยู่หลายจุดไม่ว่าจะเป็น OPD ER คลินิกฝากครรภ์ ฝ่ายเวชปฏิบัติครอบครัว ฯลฯ แต่ละที่ก็จะมีขั้นตอนการปฏิบัติคล้ายๆกัน และต่างคนก็ต่างมีทะเบียนของใครของมันอีกด้วย (ฮา)

แล้วทีนี้จู่ๆถ้าจะเอาข้อมูลเหล่านี้ไปลงบันทึกใน HOSxP ล่ะ ??  ก็ต้องคิดกันเยอะเลยทีเดียวแหละครับ

ผมก็คิดอยู่หลายตลบ เพราะมีบางจุดบางมุมของ HOSxP ยังเป็นประเด็นปัญหาที่ไม่ตอบโจทย์ให้กับทางทีมงาน  อย่างเช่นกรณีของการส่งตรวจห้องชันสูตรที่ผมเสนอว่ามันสามารถปกปิดชื่อผู้ป่วยได้..

แต่ถ้าเราไปเปิดดูหน้าจอรายงานผลของห้องแลป แม่นแท้เลยละครับ มันปกปิดชื่อก็จริง แต่พอคลิกจะรายงานผลแลปจะมีชื่อผู้ป่วยปรากฎหราอยู่ด้านบน (แล้วมันจะลับตรงไหน) แถมมันยังเป็น HN แสดงรูปผู้ป่วยได้อีกด้วย ซึ่งถ้าจะใช้รายงานผลผ่าน HOSxP ถ้าแบบให้ลับจริงๆ คงต้องเสนอ อ.ชัยพรปรับปรุงอีกพอสมควร

ทีนี้ถ้าลองไปดูโมดูลระบบบันทึกข้อมูล STI/VCT ทั้งสองเมนูนี้สามารถให้สิทธิในการเข้าถึงโดยการเซตค่าใน system setting ได้ โดยเปิดสิทธิการ access menu ที่เกี่ยวข้อง  พอมาถึงขึ้นตอนนี้ก็มีเรื่องให้คิดอีกละครับว่า การลงข้อมูลใน HOSxPตรงเมนูระบบบันทึกข้อมูล STI และ VCT ทำอย่างไรจะลดความซ้ำซ้อนและตอบสนองได้ตรงตามความต้องการของผู้ใช้งานเหมือนเดิม  เพราะถ้าคิดแบบผิวเผินก็ลงบันทึกข้อมูลและใช้แทนทะเบียนไปเลยน่าจะได้ แต่ไม่ง่ายอย่างนั้นนะสิครับ เหตุผลสำคัญก็เพราะ "ความลับ" ของผู้ป่วยนี่แหละครับ อย่างที่ผมบอกนั่นแหละว่า ทะเบียน คป.2 มันเก็บผลการตรวจด้วย และในทะเบียน VCT มันก็เก็บผลการตรวจด้วย ทีนี้เขาไม่อยากให้มีหลายคนเกินไปเข้าถึงทะเบียนนี้ ซึ่งโอเคมันก็จำกัดได้โดยสิทธิ 

เนื่องจากว่าคนให้คำปรึกษามีหลายคน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องเข้าถึงทะเบียนนี้ และโมดูลของห้องแลปยังไม่สามารถปกปิตข้อมูลความลับของผู้ป่วยอย่างที่ต้องการได้ หลังจากที่พูดคุยปรึกษาหารือกันทั้งผู้ปฏิบัติ ผู้เกี่ยวข้องและทีมสารสนเทศ ได้ข้อสรุปออกมาในเบื้องต้นคือลดภาระงานเขียนเอกสารของพยาบาลให้คำปรึกษาก่อน ผมจึงให้อาร์มออกแบบ custom form (CF) ที่เมนูคัดกรอง

เมื่อลงบันทึกข้อมูลผ่านหน้าจอนี้จะได้แบบฟอร์มที่สามารถพิมพ์ออกมาเป็นขนาด A5 ทั้งฟอร์มแบบบันทึกให้คำปรึกษา และใบนำส่ง LAB รวมทั้งจะมีเลข CN ที่รันแบบอัตโนมัติด้วย  โดย FLOW งานทั้งหมดยังคงลักษณะเดิม แต่ลดภาระงานเขียนเอกสาร

หลังจากนั้นผู้รับผิดชอบงานจะรวบรวมแบบบันทึกให้คำปรึกษาและผลแล๊ปทั้งหมด นำมาบันทึกลงใน HOSxPอีกครั้ง ซึ่งข้อมูลตรงนี้จะทำหน้าที่คล้ายทะเบียน คป.2 และจำกัดสิทธิในการเข้าถึงเฉพาะเจ้าหน้าที่รับผิดชอบโดยตรงเท่านั้น.. 

ครั้งหน้ามาติดตามวิธีการบันทึกข้อมูลทะเบียน STI และ VCT กันต่อครับว่า มีอะไรที่น่าสนใจ และมียังปัญหาอะไรอยู่บ้าง

ประชุมวิชาการเครือข่ายพัฒนาระบบสารสนเทศครั้งที่ 7

คุณเชื่อเรื่องบังเอิญกันหรือเปล่าครับ..
การเริ่มต้นจากคนแปลกหน้า กลายมาเป็นคนรู้จัก  และการก้าวข้ามจากคนรู้จักมาเป็นพี่..น้อง ผองเพื่อน ไม่ใช่เพราะความบังเอิญ ทุกอย่างย่อมมีเหตุผลจึงทำให้คนเราได้มาพบกัน..

การประชุมเครือข่ายพัฒนาระบบสารสนเทศ ครั้งที่7ในหัวข้อ Hospital Design เริ่มต้นในตอนเช้าของวันที่ 18 มกราคม 2556 อุณหภูมิในเช้าวันนี้ประมาณ 16 องศา สำหรับคนด่านซ้ายคงเย็นสบายๆ แต่สำหรับคนต่างถิ่นแดนไกลถือว่าหนาวได้ใจทีเดียว..  

07.00 น.

ผมมาตรวจสอบความเรียบร้อยของห้องประชุมและอุปกรณ์ตั้งแต่เช้า วันนี้ที่โรงพยาบาลมีงานประชุม 3-4 งานพร้อมๆกัน ต้องขอบคุณน้องตั้มทีมงานของศูนย์คอมพิวเตอร์ที่อ่านเกมส์ขาด ขอยืมโปรเจคเตอร์จาก สสอ.ด่านซ้าย และ สอ.โคกงามมาสำรองล่วงหน้า ทำให้ไม่มีปัญหาเรื่องอุปกรณ์ไม่พอ  ที่ด้านหน้าโรงพยาบาลรถยนต์ขนาดเช้าๆแบบนี้ ตอนนี้มีจอดตามไหล่ทางเป็นแถวยาวเหยียดจากประตูแรกไปจนถึงประตูสองกันแล้วทีมงานที่มาร่วมประชุมคงหาที่จอดรถกันลำบากน่าดู

แปดนาฬิกาผู้เข้าร่วมประชุมเริ่มทยอยเดินทางกันเข้ามา เมื่อวานมีทีมงานบางส่วนจากโรงพยาบาลอุบลรัตน์ นำทีมโดยพี่พรรณ  อุ้ม นำทีมโรงพยาบาลแวงใหญ่ พี่บี้ ตั้ม จ๋อง ทีมจากสกล และนงจาก รพ.หัวตะพาน อำนาจเจริญ  นอกจากทีม Admin วันนี้ยังมีบุคลากรอื่นๆติดสอยห้อยตามกันมาดูระบบงานของ รพร.ด่านซ้าย ทำให้แบ่งภาคไปดูแลไม่ทั่วถึง เลยให้เดินศึกษาดูงานตามใจชอบ

หลังจากที่ผมชี้แจงกำหนดการประชุมวันนี้ให้ผู้เข้าร่วมประชุมได้ทราบ จึงได้เรียนเชิญผู้อำนวยการซึ่งเป็นผู้หนึ่งสนับสนุน ให้แนวคิด ให้กำลังใจและติดตามความเคลื่อนไหวของกลุ่มเครือข่ายมาตลอด และผมคิดว่านี่เป็นโอกาสที่ทุกท่านจะได้รับฟังเรื่องราวดีๆที่นอกเหนือไปจากวังวนของเรื่องคอมพิวเตอร์

นพ.ภักดี สืบนุการณ์ บรรยายพิเศษให้กับกลุ่มพัฒนาสารสนเทศ

จากการที่นั่งฟังอยู่ด้านหลังทำให้ผมมองเห็นอะไรบางอย่าง ทำให้ผมรู้สึกว่าพวกเราหลายคนเสียโอกาสไปอย่างมากมาย ไม่ว่าจะเป็นการนั่งดูหน้าจอคอมพิวเตอร์ ปาดนิ้วเล่น Tablet  หรือแม้กระทั่งการพูดคุยโทรศัพท์ เดินเข้าออกในระหว่างการฟัง ซึ่งก็รวมทั้งตัวผมที่บางครั้งก็เผลอทำ พอได้ออกมานั่งดูอยู่นอกวง ผมรู้สึกได้ว่าพวกเราเองยังต้องฝึกทักษะเรื่องการฟังอีกมาก  และเทคโนโลยีก็มีส่วนที่ทำให้เราเสียสมาธิ สติแตกไปกับมันเกินไป ทำให้ตัวผมเองรู้สึกตระหนักและต้องปรับปรุงตัวในสิ่งเหล่านี้มากยิ่งขึ้น

หลังการบรรยายจบ ทีมเครือข่ายจากจังหวัดอุดรธานี นำโดย อ.หน่อย ประธาน(จำเป็น)ของเครือข่ายอุดร พร้อมทีมงานเดินทางมาถึงพอดี แถมวันนี้มีหัวข้อที่มานำเสนอเป็นพิเศษคือ HHC ของ อ.กั๊ก และ Lab online ของ อ.เต้อ ที่ตั้งใจมานำเสนอเต็มที่ เพื่อให้ทางทีมงานได้เตรียมตัวก่อนการนำเสนอเราจึงพักเบรคกันในช่วงเช้า และจะได้คุยกันยาวๆแบบม้วนเดียวจบ

สุพัฒนา ปิงเมือง (อ.กั๊ก) นวก.สาธารณสุข รพ.สต.ผักตบ

อ.กั๊ก ออกตัวว่าไม่เก่งทางด้านคอมพิวเตอร์เท่าไหร่นัก แต่การนำเสนอ HHC online ในวันนี้ทำเอาคนในห้องประชุมนั่งฟังตาเป็นมัน ตาดู หูฟัง แต่ใจคงคิดเห็นภาพโอกาสพัฒนาและการจะนำ HHCไปใช้ในการปฏิบัติงานจริงๆ ได้ แม้บางเมนูยังอยู่ในระหว่างดำเนินการแต่ก็ทำออกมาได้ตรงใจคนทำงาน รพ.สต. ได้อย่างดี 

หลังจากจบการบรรยาย สมาชิกสอบถามปัญหาและแลกเปลี่ยนพูดคุยกันหลายเรื่อง

แค่วิทยากรคนแรกจากเครือข่ายจังหวัดอุดร ก็ทำเอาทีมงานฝันหวาน แต่แค่นั้นยังไม่พอครับ อ.หน่อยยังชวน อ.เต้อ แห่ง รพ.โนนสะอาด ให้มาร่วมงานนำเสนอ Lab online ที่การันตีว่าตอบโจทย์แพทย์และได้มีการนำไปใช้ได้จริง  ซึ่งดูเหมือนว่าทั้ง HHC Online และ Lab Online เป็นไฮไลท์ที่สร้างสีสันให้กับการประชุมครั้งนี้ได้อย่างสุดยอด..

อ.เตอร์ รพ.โนนสะอาด ทีมเครือข่ายอุดร

ทีมน้องๆจาก รพ.สต.ในเขตอำเภอด่านซ้าย เข้าร่วมประชุมรับฟังเพื่อหาโอกาสพัฒนา

ปิดท้ายรายการในช่วงเช้าโดยทีมจังหวัดเลย นำเสนอผลงานการพัฒนาระบบส่งต่อด้วยโปรแกรม Thai Referโดย อ.เอ๋น้อย ณ รพ.เลย ซึ่งถือเป็นผลงานเด่นในรอบปี 2555 ที่จังหวัดเลยช่วยกันพัฒนาระบบโดยการสนับสนุนจากคุณนะโม และทีมงาน Thai Refer ลำปาง เพื่อเป็นข้อมูลให้กับเครือข่ายจังหวัดอื่นๆที่กำลังอยู่ในระหว่างการหาข้อมูลเพื่อตัดสินใจว่าจะเลือก Software ตัวไหนดี

อ.เอ๋น้อย  รพ.เลย นำเสนอ Thai Refer

จบรายการในช่วงเช้าอย่างเต็มอิ่มตลอด 3ชั่วโมงกว่าๆ ที่ผมคิดว่าคุ้มค่าอย่างมากสำหรับการมาร่วมประชุมในครั้งนี้ ทำให้พวกเราได้รับรู้เรื่องราวใหม่ๆ ได้พบกับคนเก่งๆด้านไอทีอีกมากมาย ที่มุ่งมั่นพัฒนา software ดีๆให้กับวงการสาธารณสุข

หลังจากรับประทานอาหารกลางวัน ได้แบ่งกลุ่มเข้าร่วมประชุมออกเป็น 2 ห้อง คือ กลุ่ม 1 สำหรับทีม Admin และนักคอมพิวเตอร์ กลุ่ม 2 สำหรับผู้บริหารและยูสเซอร์ทั่วไป แต่ทีมงานบางส่วนซึ่งเดินทางมาไกลจึงได้ขอตัวกลับก่อน แต่ก็ไม่ใช่ปัญหาสำหรับทีมงาน เพราะยังมีของดีจาก อ.อาร์ม ที่ยังไม่ได้โชว์ทำให้ห้อง 1 คนฟังแน่นเกินโควต้าเก้าอี้ เช็คเร็ตติ้งกันได้เห็นๆ

.

ห้องข้าวกล้อง 1  อ.อาร์ม ดำเนินรายการสมาชิกเข้าฟังเพียบ

ห้องข้าวกล้อง 2 น้องๆเขาแซวว่าสำหรับผู้หลักผู้ใหญ่ 55+

หลังจากเบรคบ่าย สมาชิกที่ยังเหลือนั่งสนทนาพูดคุยกันตามประสาแอดมิน เพื่อหาแนวทางร่วมกันในการดำเนินงานของเครือข่ายว่าจะขับเคลื่อนกันอย่างไรต่อไป และแว่วๆว่าทางทีม รพ.วิเชียรบุรี ถูกบังคับ  เอ๊ย อาสาจะรับเป็นเจ้าภาพในครั้งที่ 8 ต่อไป งานนี้คงได้ไปกินไก่ย่างวิเชียรบุรีกันถึงถิ่นซะที 

ขอขอบคุณ

- นพ.ภักดี สืบนุการณ์ ผอ.รพร.ด่านซ้าย

- อ.อาร์ม รพร.ด่านซ้าย
- อ.กั๊ก รพ.สต.ผักตบ
- อ.เตอร์ รพ.โนนสะอาด
- อ.เอ๋น้อย รพ.เลย

- สมาชิกเครือข่ายทุกๆท่านที่เข้าร่วมประชุมด้วยกัน

- ขอบคุณต๊อบที่ช่วยดูแลเรือ่งการจัดห้องประชุมและจัดเก็บเป็นอย่างดี

- ขอบคุณตั๊มที่เฝ้าดูแลและบริการอยู่ที่ศูนย์คอมพิวเตอร์แทนพี่ๆทุกคนในวันนี้

- ขอบคุณความบังเอิญ และทุกสิ่งทุกอย่างที่นำพาพวกเรามาพบกัน

แล้วพบกันใหม่ครั้งหน้าที่  รพ.วิเชียรบุรี จังหวัดเพชรบูรณ์ นะครับ

" การทำให้ผู้อื่นจงทำด้วยความรักที่ไม่มีเงื่อนไข.."

ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การพัฒนาระบบสารสนเทศ ครั้งที่ 7

มีคำถามเกี่ยวและข้อสงสัยอยู่หลายประการ เกี่ยวกับกับการประชุมวิชาการของกลุ่มเครือข่ายพัฒนาระบบสารสนเทศ ครั้งที่ 7 ซึ่งจะจัดขึ้นที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้ายในวันศุกร์ที่ 18 มกราคม พ.ศ.2556  โดยเฉพาะคำถามที่ว่าทำไมถึงจัดวันเดียว เพราะทุกครั้งส่วนใหญ่จะจัดกันที่ 2-3 วัน รวมถึงการรับจำนวนที่ค่อนข้างจำกัดเพียงแค่ 30 + นิดหน่อย 

ต้องขออนุญาตย้อนรอยที่มาที่ไปของการจัดประชุมกลุ่มก่อนนะครับ ซึ่งเดิมทีเป็นการประชุมกลุ่มเครือข่ายเล็กๆ ที่เป็นพี่ๆ เพื่อนๆ ที่ทำงานอยู่ตามโรงพยาบาลต่างๆ ซึ่งใช้ HOSxP และก็มีบางแห่งที่ยังไม่ใช้ หรือกำลังจะใช้ มาประชุมพูดคุยกัน ในเรื่องเกี่ยวกับ HOSxP เป็นประเด็นหลัก  หลังจากนั้นก็มีการประชุมอบรม Admin ย่อยๆ อยู่หลายครั้ง ก่อนที่จะหมุนเวียนเปลี่ยนเป็นเจ้าภาพการประชุม ซึ่งก็ยังคงใช้บริการจากโรงพยาบาลในเครือสมเด็จพระยุพราชด้วยกันอย่าง รพร.บ้านดุง ,รพร.สว่างแดนดิน หลังจากนั้นจึงเริ่มมี รพ.หนองวัวซอ และเจ้าภาพล่าสุด คือ รพ.วานรนิวาส จังหวัดสกลนคร

ในช่วงหลังๆ กลุ่มเครือข่ายมีสมาชิกเพิ่มมากขึ้นครับ มีเครือข่ายที่อยู่ไกลอย่าง รพ.ป่าบอน ,รพ.หัวตะพาน ซึ่งต้องเดินทางมาไกลมา แต่ก็อยากมาร่วมประชุมด้วย และประเด็นการประชุมในช่วงหลังๆจะมีการพูดคุยลงลึกในรายละเอียดบางเรื่องตามหัวข้อที่เจ้าภาพต้องการ และเน้นการศึกษาดูงานและพัฒนาระบบช่วยโรงพยาบาลที่เป็นเจ้าภาพเป็นหลัก..รวมถึงมีประเด็นที่มากว่าแค่ HOSxP แค่เพียงอย่างเดียว.. ซึ่งการประชุมที่ผ่านมาส่วนใหญ่จะใช้เวลา 2-3 วัน แต่ในช่วงปีที่ผ่านมามีการประชุมผ่าน team talk และมีการเผยแพร่ข้อมูลข่าวสารต่างๆผ่านทาง web blog ,Facebook หรือทางเวปบอร์ดมากขึ้นทำให้สมาชิกได้ติดตามข้อมูลข่าวสารกันได้ตลอดเวลา

การประชุมครั้งที่ 7ที่ รพร.ด่านซ้ายจะเป็นเจ้าภาพอีกครั้ง จึงเป็นการนำเสนอเรื่องโมดูลใหม่ๆที่กำลังพัฒนาไม่ว่าจะเป็น HHC สำหรับงานเชิงรุก ของทีมอุดรธาน หรือ DA HIS ของระบบผู้ป่วยใน ซึ่งรายละเอียดส่วนใหญ่ก็สามารถติดตามผ่าน Blog ได้อยู่แล้ว 

หลายท่านที่เคยมาประชุมกับทางกลุ่มจะเข้าใจดีว่า ทางกลุ่มจะมุ่งเน้นในเรื่องการปรับทัศนคติ แนวคิดและหลักการทำงานของน้องๆ นักวิชาการคอมพิวเตอร์ และผู้ที่รับผิดชอบดูแลระบบในฐานะ Admin และให้ความสำคัญของการมาประชุม ไม่เน้นการสังสรรค์เฮฮาประเภทที่ว่าเข้าประชุมตาแดงก่ำแล้วมานั่งหลับหรือเข้าห้องประชุมสาย ซึ่งจะไม่ได้ประโยชน์อะไรทั้งผู้จัดและผู้เข้าร่วมประชุม จึงได้แจ้งให้ทางผู้ที่สนใจได้ทราบล่วงหน้าเพื่อจัดสรรเวลา และตั้งใจมาร่วมประชุมจริงๆ 

และในการประชุมครั้งนี้สาเหตุที่จัดครั้งเดียวเนื่องจากรายละเอียดเนื้อหาไม่มาก และมีข้อเสนอจากทีมในการประชุมครั้งก่อนๆว่าน่าจะมีโอกาสได้ไปเที่ยวพักผ่อนกันบ้าง แต่ถ้าหากจะใช้เวลาของทางราชการเป็นข้ออ้างเพื่อมาประชุม เช่น จัดประชุม 3 วันแต่ประชุมจริงๆแค่วันเดียว คงไม่ต่างอะไรกับการคอรัปชั่นเวลาของทางราชการที่คงไม่มีใครเห็นด้วยนัก จึงจัดประชุมเพียงวันเดียวส่วนวันเสาร์และอาทิตย์เป็นนอกเวลาราชการ ซึ่งพวกเราต้องเสียสละเวลาส่วนตัวของพวกเราเองสำหรับการเดินทางไปท่องเที่ยวที่ภูลมโลสำหรับผู้ที่สนใจ แต่สมาชิกที่ไม่ได้มาร่วมประชุมก็สามารถติดตามข้อมูล สรุปผลการประชุมและดาวโหลดไฟล์โปรแกรมต่างๆ ได้อยู่แล้วซึ่งทางกลุ่มจะเผยแพร่ให้ทราบหลังจากสิ้นสุดการประชุม

สำหรับการเดินทางมาที่อำเภอด่านซ้าย ผมได้รวบรวมข้อมูลที่พัก (ที่แนะนำ)ไว้ให้ดังนี้ครับ

สบายดีรีสอร์ทใน โทร 080-7481-555 ,042-891686 : ห้องแอร์,น้ำอุ่น (กาแฟ,wifi ฟรี)

ราคาห้องพัดลม 300 บาท มี 2 ห้อง
เตียงเดี่ยวแอร์ 400 บาท มี 5 ห้อง

เตียงคู่แอร์ 500 บาท มี 1 ห้อง

บ้านเดี่ยว 900 บาท (นอนได้ 3 คน ) 1 หลัง

ที่จอดรถสะดวก สบาย

สบายดีรีสอร์ทนอก โทร 084-7999992 : ห้องแอร์,น้ำอุ่น (กาแฟ,wifi ฟรี)

บ้านเดี่ยว 600-900 บาท

เตี่ยงเดี่ยว 400 บาท

เตียงคู่ 500 บาท

เดี่ยวพัดลม 300 บาท

ที่จอดรถสะดวกสบาย

บ้านชานภู  โทร042-891072,081-5617530: ห้องแอร์,น้ำอุ่น (wifi ฟรี)

ห้องเตียงเดี่ยว ราคา 600 บาท

ที่จอดรถสะดวกสะบาย

ใกล้ร้านอาหาร,ปั้มน้ำมัน

SBRESORT โทร 042-89918,086-7756086 : ห้องแอร์,น้ำอุ่น (wifi ฟรี)
ห้องเตียงเดี่ยว/คู่ ราคา 400 บาท (สำหรับลูกค้าโรงพยาบาล)
ที่จอดรถสะดวกสะบาย
ใกล้ร้านอาหาร,ปั้มน้ำมัน

สรุปยอดผู้เข้าร่วมประชุมโครงการประชุมวิชาการเครือข่ายพัฒนาระบบสารสนเทศ ปี 2556 
**************************************************************************
1. ว่าที่ ร.ต.เดชา สายบุญตั้ง รพร.ด่านซ้าย
2. นายกิติศักดิ์ ภิงคะสาร รพ.เอราวัณ
3. นายกุมพล ตอพล รพ.แก้งคร้อ
4. น.ส.นงลักษณ์ คชพรหม รพ.หัวตะพาน
5. นายภาณุ ภักดีสาร รพร.ด่านซ้าย
6. ว่าที่ ร.ต.อภิชาติ ดีด่านค้อ รพร.ด่านซ้าย
7. นายเกียรติพงษ์ ฤทธิศักดิ์ รพร.ด่านซ้าย
8. นางสาวพัชราภรณ์ สงพัด รพ.อุบลรัตน์
9. นางสาวปนัดดา วงพิมล รพ.อุบลรัตน์
10. นางสาวธนัญญา เดชโยธิน รพ.อุบลรัตน์
11. นางสาวพวงเพชร จันทร์บุตร รพ.อุบลรัตน์
12. นายกัมปนาท บุตรจันทร์ รพ.จิตเวชเลยฯ
13. นายอำนวย หาแก้ว รพ.ผาขาว
14. นายสงคราม อินทร์เพชร รพ.จิตเวชเลยฯ
15. พยาบาล รพ.จิตเวชเลยฯ
16. นายปรเมษฐ แควภูเขียว รพ.เกษตรสมบูรณ์ จ.ชัยภูมิ
17. นายประวิตร เวียงสงค์ รพ.เกษตรสมบูรณ์
18. นายจิรายุทธ แสงราช รพ.เกษตรสมบูรณ์
19. น.ส.อ่อนนุช จันทราษี รพ.เกษตรสมบูรณ์
20. น.ส.สายลม ไชยเชื้อ รพ.เกษตรสมบูรณ์
21. นายณรงค์ คำแหวน รพ.แวงใหญ่
22. นางพิลัยวัณย์ พิศุทธิสุวรรณ รพ.แวงใหญ่
23. นางพรรณี ไพศรี รพ.แวงใหญ่
24. น.ส.วชิรานี วงศ์ก้อม รพ.แวงใหญ่
25. นางปราณี ตั้งชีวินศิริกุล รพ.แวงใหญ่
26. นางทิพวรรณ ชมบุญ รพ.แวงใหญ่
27. นางรัตนาภรณ์ ประชากูล รพ.แวงใหญ่
28. นายสุพิมล คำยิ่ง รพ.เลย
29. นายนิวัฒน์ วงศ์ประทุม รพร.บ้านดุง
30. นายพงศธร คำบ่อเศร้า รพ.หนองหาน
31. นายสุพัฒนา ปิงเมือง รพ.สต.ผักตบ 
32. นายสังเวียน เชื้อสามารถ รพ.คอนสาร
33. นายอาคม บุตรน้อย รพ.หนองวัวซอ
34. นายพรพิทักษ์ พานศรี รพ.หนองวัวซอ
35. นายยิ่งยศ แก้วเหล็กไหล รพร.สว่างแดนดิน
36. นางสาวลาวัลย์ เพ็ชรคำ รพร.สว่างแดนดิน
37. นายสุรชาติ อุดม รพ.วานรนิวาส

รายชื่อคณะที่จะเดินทางขึ้นภูลมโล

1. ว่าที่ ร.ต.เดชา สายบุญตั้ง รพร.ด่านซ้าย
2. นายกิติศักดิ์ ภิงคะสาร รพ.เอราวัณ
3. นายกุมพล ตอพล รพ.แก้งคร้อ
4. น.ส.นงลักษณ์ คชพรหม รพ.หัวตะพาน
5. นายภาณุ ภักดีสาร  รพร.ด่านซ้าย
6. นายสมิง ศรีบุตตา รพ.จิตเวชเลยราชนครินทร์
7. นายสุพิมล คำยิ่ง รพ.เลย
8. นายจิรพงษ์ หลอดทอง และผู้ติดตาม 425*2 งบส่วนตัว

สำหรับการจองที่พักสามารถเลือกได้ตามสะดวกนะครับ เพราะแต่ละแห่งไม่ไกลจาก รพร.ด่านซ้าย มีร้านอาหารอยู่ใกล้ๆ หรือจะให้ทางผมช่วยจองไว้ให้ก็ได้ เท่าที่ไปสอบถามมาแต่ละแห่งจะมีลูกค้าเข้ามาพักทุกวันโดยไม่ได้จองล่วงหน้า จึงไม่สามารถบอกได้ว่าในช่วงวันที่ 17-18 จะว่างหรือเปล่า

ขอให้สนุกกับการเดินทางและเข้าพักที่อำเภอด่านซ้าย แล้วพบกันครับ!!

หมายเหตุ ที่พักบนภูลมโล

Hospital Design : พัฒนาไอที เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดียิ่งกว่า

Hospital Design เป็นโครงการพัฒนาระบบงานในโรงพยาบาลในปี 2556 โดยมีเป้าหมายที่จะทำอยู่ 3 หน่วยงานคือ OPD ,ER และ IPD  เดือนตุลาคมนี้เลยลองชิมลางชวนน้องๆในทึมจังหวัดเลยมาร่วมกันวิเคราะห์ระบบงาน ปรับปรุงฟอร์ม และ Reportของงานผู้ป่วยใน ซึ่งได้ทีมจาก รพ.เลย พี่ใหญ่ ,โรงพยาบาลภูหลวง และโรงพยาบาลจิตเวชเลยราชนครินทร์ รวมทีมทั้งหมด 7 คน 

หลังจากที่ประชุมชี้แจงแนวทางการทำงานในช่วง 3 วัน เสร็จเรียบร้อย พวกเราเริ่มต้นจากการตามรอยผู้ป่วยหลังจากที่แพทย์สั่ง Admit  เพื่อดูขั้นตอนการทำงานของพยาบาลหน้าห้องตรวจจุด Admit ไล่ไป  จนถึงหอผู้ป่วยใน  จากองค์ความรู้เดิมๆที่เคยคิดว่ารู้ดีแล้วแต่ครั้งนี้พวกเราพบว่าแต่ละจุดแต่ละขั้นตอนยังมีขั้นตอนมีรายละเอียดและแบบฟอร์มต่างๆอีกมากมาย ที่ทำให้พวกเรารู้สึกเข็มขัดสั้น..เพราะคาดไม่ถึง

ในการออกแบบระบบ เพื่อให้ไอทีกับงานวิชาชีพต่างๆ ยังคงประสิทธิภาพและปลอดภัยต่อผู้รับบริการเป็นเรื่องที่ยากเอาการอยู่นะครับ เพราะในมุมมองและการรับรู้ของพวกเราส่วนใหญ่ จะเน้นไปทางไอทีเสียเยอะ ซึ่งคิดว่าไอทีจะช่วยให้มันง่าย เร็ว และดีกว่า  แต่พอไปเจาะระบบลึกๆ ที่ละขั้น ที่ละตอนมันมีเหตุผลที่สอดรับกันอยู่  รวมถึงระบบวิธีการคิด และวิธีการทำงานแบบเดิมที่ไม่ได้พัฒนา เป็นการทำแบบส่งต่อกันมาโดยไม่ต้องถามถึงเหตุผล  จึงเป็นเหมือนมนต์สะกดให้ทุกคนต้องปฏิบัติตามๆกัน และทำให้พวกเราได้รู้ว่าพยาบาล แบกภาระงานเขียนไว้อย่างมากทีเดียว

ให้เดากันเล่นๆครับว่าเฉพาะแบบฟอร์มในหอผู้ป่วยใน มีจำนวนเท่าไหร่? แต่อย่าเสียเวลาคิดให้ปวดหัวเลยครับเฉลยกันเลยดีกว่า ทั้งหมดอยู่มีอยู่ราวๆ 60-70 ฟอร์มครับ จริง..จริ๊ง ไม่ได้โม้ มีเยอะมากจนต้องมีดัชนีกำกับเพราะถ้าจะมานั่งจำคงไม่ได้ ดังนั้นแค่ระบบไอทีช่วยลดการเขียนข้อมูลพวก Foot note โดยใช้การพิมพ์สติกเกอร์แล้วนำมาแกะแปะ ถ้าโรงพยาบาลไหนทำได้แค่นี้ก็ถือว่าช่วยลดงานของพยาบาลได้อย่างมากแล้วละครับ ซึ่งระบบของโรงพยาบาลปัจจุบันก็ทำแบบนี้ แต่คำถามคือ..มีวิธีที่ดีกว่าพิมพ์บนสติกเกอร์แล้วลอกแปะแบบทุกวันนี้หรือเปล่า!

รูปแบบที่ รพร.ด่านซ้ายใช้ในปัจจุบัน คือ การพิมพ์กระดาษสติกเกอร์แบบต่อเนื่องซึ่งสามารถกำหนดจำนวนการพิมพ์ได้ตั้งแต่ 1ดวง หรือมากกว่าขึ้นไป  โดยใช้เครื่องพิมพ์แบบหัวกระแทก (Dot matrix) ซึ่งแน่นอนครับว่าราคาหมึก + ค่ากระดาษสติกเกอร์สนนราคาโดยรวมแล้วถูกมากๆ แต่ต้องแลกกับเสียงดัง แกร๊กกกกๆๆ ๆ....ซึ่งฟังไปนานๆ ก็อาจจะชิน แถมกับตัวหนังสือที่ชัดบ้าง ขาดๆบาง ตามสภาพของหัวเข็ม

เคยเห็นบางโรงพยาบาล ประยุกต์ใช้สติกเกอร์ของห้องยาที่เป็นเครื่องเทอร์มอล นั่นแหละครับ พิมพ์สติกเกอร์ออกมาแล้วนำมาแปะ แต่ราคาโดยรวมแล้วไม่น่าจะถูก และที่สำคัญตัวอักษรบนกระดาษสติกเกอร์แบบนี้ระยะยาวแล้วมันจางหายไปกับกาลเวลาได้ ดูแล้วก็ไม่น่าจะเหมาะกับระบบเอกสารเวชระเบียนผู้ป่วยใน เพราะรายละเอียดมันอาจจะจางหายไปจนอ่านไม่ออกว่าเป็นของผู้ป่วยคนไหน

หรือถ้าเครื่องพิมพ์เลเซอร์ พิมพ์ลงบนกระดาษสติกเกอร์ของตราช้างแบบนี้ ก็พิมพ์ได้สูงสุดไม่พอกับจำนวนเฉลี่ยที่ต้องการใช้ ทำให้ต้องพิมพ์ออกมา 2 แผ่น ที่เหลือก็คงต้องทิ้งเสียไปเปล่าๆ หรืออาจจะเอาไปติดสิ่งส่งตรวจก็พอทน ซึ่งก็เป็นทางเลือกที่น่าสนใจ อย่างน้อยก็ลดมลภาวะทางเสียงไปได้เยอะทีเดียว แต่ถึงอย่างไรพยาบาลก็ยังคงต้องมาลอกแปะ ลอกแปะ...เพื่อเอาไปติดลงบนฟอร์มอยู่ดี

ข้อดีของวิธีนี้เท่าที่นึกได้ คือ ความสะดวกและยืดหยุ่นเพราะการพิมพ์ลงบนสติกเกอร์และนำมาลอกบนแบบฟอร์ม  หากช่วงไหนยุ่งๆ หรือเครื่องพิมพ์ติดขัดก็สามารถเขียนลงบนฟอร์มได้  แต่ข้อเสียของมันคือ ต้องมีสต๊อกเก็บฟอร์มไว้  โดยเฉพาะแบบฟอร์มทางการพยาบาลที่ต้องการเก็บข้อมูลมากมาย ก็คงหนีไม่พ้นที่ต้องหาพื้นที่หรือตู้จัดเก็บเอกสาร  ซึ่งจากการที่ไปวิเคราะห์ระบบตามหน่วยงานพบว่าช่องสำหรับเก็บเอกสารแบบฟอร์มแบบนี้ ต้องการพื้นที่ไม่น้อยทีเดียว

พื้นที่เก็บฟอร์มต่างๆ ของหอผู้ป่วยใน

คำถาม คือ แล้วมีวิธีที่ดี ง่าย สะดวก สบาย เร็ว ไม่มีเสียงดังรบกวน ไม่ใช้พื้นที่จัดเก็บมากและยังคงความยืดหยุ่นคล่องตัวและคงมาตรฐานสำหรับงานพยาบาลเหมือนเดิมอีกด้วย ! โจทย์ยากเหมือนกันนะครับ

หลังจากที่รวบรวมแบบฟอร์มรายงานต่างๆ ของ IPD มาออกแบบเรียบร้อยแล้ว ตอนนี้คิดว่าน่าจะได้กว่า 90เปอร์เซนต์ หลังจากนี้จะเป็นการวางแผนทดสอบการใช้งาน ซึ่งมีการออกแบบระบบคร่าวๆอย่างนี้ครับ

1. ปรับปรุง report และ แบบฟอร์มต่างๆ ให้สามารถเรียกออกมาพิมพ์ได้จาก HOSxP โดยที่ไม่ต้องพิมพ์สติกเกอร์แล้วมาลอกติดแบบฟอร์ม
2. ปรับปรุงโปรแกรมสำหรับใช้งานข้อมูลผู้ป่วยในผ่าน Tablet
3. พยาบาลบันทึกข้อมูล Nurse note ลงใน HOSxP และดูข้อมูลผ่าน Tablet เวลาส่งเวร
4. ผู้ช่วยเหลือคนไข้บันทึกข้อมูล V/S ผ่าน Tablet 
5. พยาบาลใช้ Tablet ในการสอนความรู้/วิธีปฏิบัติตัวต่างๆ เช่น การอาบน้ำเด็ก,การเช็ดตัวลดไข้ ฯลฯ
6. พยาบาลใช้ Tablet ในการสื่อสารปรึกษาแพทย์ผ่าน Skype ,ส่งภาพฟิลม์ x-ray ฯลฯ
7. การบันทึกข้อมูลอื่นๆ ออกแบบให้สามารถบันทึกผ่าน Tablet เช่น ประเมินความพึงพอใจ

โดยในเดือนธันวาคมนี้จะมีการทดลองใช้งานที่ หอผู้ป่วยใน 2ของ รพร.ด่านซ้าย ได้ผลประการใดจะมานำเสนอให้สมาชิกทุกท่านทราบอีกครั้งครับ

กรณีศึกษา : การปรับปรุงระบบบันทึกเยี่ยมบ้าน

ผมได้รับการประสานงาน เพื่อขอปรับปรุงโปรแกรม DsHOS Service ระบบลงบันทึกเยียมบ้าน เนื่องจากตัวเวอร์ชั่นเดิมที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน พัฒนาต่อยอดจากการเยี่ยมบ้านของ PCUเป็นหลัก และทีม PCT เห็นว่ามีการเก็บข้อมูลการเยี่ยมที่น่าจะใช้ประโยชน์ได้ดี จึงนำไปใช้เก็บข้อมูลคนไข้ที่ต้องเยี่ยมบ้านรายอื่นๆด้วย แต่เนื่องจากว่าข้อมูลที่อยู่ของคนไข้นอกเขต PCU จะอยู่ที่หมู่ 0 นอกเขต รายละเอียดของที่อยู่จึงไม่ชัดเจนเหมือนกับคนไข้ในเขต และเนื้อหาของข้อมูลการเยี่ยมบ้านยังไม่ตรงกับความต้องการ กรรมการ PCT จึงส่งเรื่องขอความคิดเห็นมาทาง กรรมการ IM ว่าสามารถปรับโปรแกรมให้ตรงกับความต้องการได้หรือไหม่ หากไม่ได้จะขอให้ทำโปรแกรมแยกเก็บระหว่างคนไข้เยี่ยมบ้านของ PCU และของทีม PCT

การทำงานของทีมประสานในระบบคุณภาพ ที่หลายๆ โรงพยาบาลยังอาจจะงงๆว่า ทีมสารสนเทศหรือที่เรียกกันว่า IM นี่มีหน้าที่อะไรบ้าง ผมจึงนำกรณีนี้มาเป็นตัวอย่างเรื่องการประสานงานของทีมต่างๆ เวลาที่มีความต้องการด้านสารสนเทศ ซึ่งถ้าหากการกำหนดบทบาทหน้าที่ยังไม่ชัดเจน ทีม PCT ก็อาจจะส่งเรื่องไปให้ทางโปรแกรมเมอร์แก้ไขหรือ แยกทำโปรแกรมขึ้นใหม่  ทำให้อาจจะเป็นภาระงานที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ใช้ ถ้าออกแบบไม่ดีข้อมูลก็จะไม่เชื่อมโยงกันกลายเป็นทำงานซ้ำซ้อน ดังนั้นหน้าที่ของกรรมการ IMจึงต้องพิจารณาความต้องการของผู้ใช้ ข้อมูลที่มี และความเป็นไปได้เพื่อออกแบบ software และนำเสนอให้ผู้ใช้งานมีส่วนร่วมในการแสดงความคิดเห็นก่อนที่จะส่งต่อให้โปรแกรมเมอร์พัฒนาต่อไป ลองดูตัวอย่างที่ทีม IM พิจารณาแนวทางการพัฒนา software ได้จากบทความวันนี้ครับ

ทดสอบดูภาพ Xray digital บน IPAD

วันนี้ผมมีงานที่ต้องทดสอบบางอย่าง เพื่อหาทางเลือกที่จะนำเสนอคณะกรรมการบริหารในการประชุมสัปดาห์หน้า ซึ่งจากที่มีความคิดเห็นใน FB ของทีมโรงพยาบาลเลย ทำให้ผมลองมาค้นหา และทดสอบการใช้งานบางอย่างเพิ่มเติม ซึ่งแน่นอนครับว่าการออกแบบระบบคงไม่ใช่เอาเทคโนโลยีเป็นตัวตั้ง และให้คนปรับเข้าหาอย่างเดียว บางเรื่องมันก็มีจุดสมดุลที่สามารถปรับเข้าหากันได้..

ในวันนี้งาน xray จะถ่ายภาพที่เป็นฟิลม์เฉพาะรายที่จะส่งต่อเท่านั้นครับ ข้อมูลในส่วนของโรงพยาบาลจะให้ดูผ่านวงแลนตามปกติ ซึ่งเท่าที่สอบถามผู้ใช้ทั้งแพทย์และพยาบาล ให้ความเห็นว่าสะดวกดี และรอไม่นาน แต่ก็มีประเด็นว่ากรณีที่ไม่ได้อยู่ในจุดที่มีคอมพิวเตอร์แล้วบางครั้งติดงานอย่างอื่นอยู่ ซึ่งก่อนหน้านี้มีฟิลม์ไปให้ดู แต่ถ้าจะไม่ใช้ฟิลม์แล้วจะทำอย่างไรได้บ้าง ผมเลยนึกถึง ipad ว่าจะช่วยอะไรได้บ้างเลยทดสอบเปิดดูภาพผ่าน web browser ของ Safari ใน ipad ครับ ซึ่งสามารถ log in เข้าไปดูรายชื่อได้แต่พอถึงขั้นตอนจะ view ดูภาพ ติดขัดตรง Microsoft silverlightนี่แหละครับ ผมกลับไปถามทางฝ่ายเทคนิคของบริษัทสุพรีมแบบทีเล่นทีจริงว่า มี App ที่ใช้กับ ipad ไหม๊ครับ (ทีจริงก็รู้อยู่แล้วว่าไม่มี..ฮ่า)

ลองของใหม่..ทดลองใช้ระบบภาพเอ็กซ์เรย์ดิจิตอลกันเถอะ..

เคยรู้สึกเหมือนผมไหม๊ครับว่า การเปลี่ยนแปลง ของเทคโนโลยีการแพทย์บางครั้ง ก็สร้างความยุ่งยากลำบากใจให้กับพวกเราบ่อยๆ ทั้งผู้บริหาร ผู้ใช้ และผู้ที่รับผิดชอบงาน ตัวอย่าง เช่น x-ray digital ที่กำลังกระแซะๆ เข้ามามีบทบาทต่อทางการแพทย์มากขึ้นทุกที..
คงไม่มีใครปฏิเสธว่าเทคโนโลยีใหม่ต้องไฉไลว่าเก่า แต่ผมคิดว่าหลายท่านยังคงมีคำถามคาใจที่คล้ายกันว่า งาน x-rayของโรงพยาบาลถึงเวลาควรใช้ x-ray digital ได้หรือยัง เพราะถ้าเอาข้อดีข้อเสียมาเปรียบเทียบกัน มันย่อมดีกว่าแน่ๆ และถ้าในเมื่อมันมีข้อดีกว่าตั้งมากมาย แล้วไซร้ ..ปัญหามันอยู่ที่ตรงไหนกันล่ะ?

ภาระกิจเบาๆ..วันเสาร์อาทิตย์

โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย ติดตั้งระบบเครือข่าย เมื่อปี 2545 ในตอนนั้นได้งบประมาณมาแบบส้มหล่นวงเงินหนึ่งล้านหกแสนบาทจากกระทรวง ในขณะที่ผมเองก็ยังไม่ค่อยประสีประสากับการบริหารจัดการ ระบบเครือข่ายขนาดใหญ่มากนัก ตอนนั้นเท่าที่ทำได้ คือ ทำเครือข่ายเล็กๆสำหรับร้านอินเตอร์เนตเท่านั้นเอง

ผ่านมาสิบปีมีอะไรที่เปลี่ยนแปลงไปมาก อีกทั้งระบบเครือข่ายจากเดิมที่มีลูกข่ายเพียงแค่ 20 เครื่องกับ Server พร้อม UPS ของ APC 1 ชุด ซึ่งตัว server ปลดระวางไปหลายปีแล้ว แต่เครื่องลูกข่ายยังมีเหลือใช้งานอยู่ในระบบอีก 2-3 ตัว ยี่ห้อATEC ไม่น่าเชื่อว่ามันยังทำงานได้ดีมาก ผมเคยคุยเล่นๆกับน้องๆที่ทำงานว่าบริษัทมันคงไม่ผลิตเครื่องแบบนี้ออกมาอีกแล้ว เพราะมันทนเกินไป  

ในช่วงที่มีการขยายระบบเพื่อรองรับ HOSxP ปี 2548 มีการสั่งซื้อคอมพิวเตอร์เข้ามาเพิ่มอีกจำนวนมาก แต่เนื่องจากเครื่องคอมพิวเตอร์แบรนด์เนมดังราคายังแตะไม่ค่อยถึง ส่วนใหญ่จึงได้แต่ใช้เครื่องประกอบ(เอง) มีหลายเครื่องที่ซื้อมาใช้ได้ 2-3ปี ต้องได้รื้ออุปกรณ์ข้างในเพื่ออัพเกรตเปลี่ยนใหม่ ภายนอกอาจจะดูโทรมๆแต่สเปกข้างในตะติ้งโหน่งขั้นเทพ  ชีวิตการทำงานที่วนเวียนอยู่การซ่อม อัพเครื่องใหม่ ย้ายเครื่องไปมา จนมีปัญหากับเจ้าหน้าที่งานพัสดุบ่อยๆ เพราะหาเครื่องไม่ค่อยเจอ(ไม่ฮา)

ข้อมูลเวชระเบียนไม่สมบูรณ์

พี่เปรมหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล มาพบผมเพื่อปรึกษาหารือเกี่ยวกับผลการประชุมเมื่อวาน ซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับคะแนน Auditของเวชระเบียนที่ทางพยาบาลแจ้งว่า ผลคะแนนของโรงพยาบาลได้น้อย สาเหตุมาจากแบบฟอร์ม opdcardไม่มีข้อมูลประวัติการแพ้ยาซึ่งน้องๆ พยาบาลยืนว่าได้ซักประวัติคนไข้ทุกคน แต่เวลาที่พิมพ์ opdcard จะไม่มีข้อมูลออกมาด้วย 

"ประวัติการแพ้ยา" ผมอธิบายให้พี่เปรมทราบว่า ข้อมูลนี้ ศูนย์คอมพิวเตอร์ดึงข้อมูลมาจากข้อมูลการแพ้ยาของผู้ป่วย ที่ผ่านการซักประวัติและขึ้นทะเบียนรายชื่อผู้ป่วยแพ้ยาโดยเภสัชกรแล้วเท่านั้น(ต้องแพ้ยาจริงๆ) ไม่ใช่ข้อมูลที่มาจากการซักประวัติที่จุดคัดกรอง ดังนั้นถ้าหากคนไข้ที่มีบันทึกประวัติการแพ้ยาแล้ว เช่น แพ้ Penicilin เวลาที่พิมพ์ opd card ถึงจะมีข้อมูล แต่เกณฑ์การ Audit ดูเหมือนว่าจะไม่ตรงกันเพราะสิ่งที่ต้องการตามเกณฑ์ คือ ข้อมูลการคัดกรองการแพ้ยาของคนไข้ที่พยาบาลซักประวัติที่จุดคัดกรอง  แต่ถ้าหากใครที่ใช้ HOSxPก็จะรู้ว่า ข้อมูลการคัดกรองแพ้ยา โปรแกรมจะบังคับไม่ยอมให้ผ่านหากไม่ลงข้อมูลตรงนี้อยู่แล้ว( found_allergy_type)เพื่อให้เกิดความเข้าใจตรงกันทุกฝ่าย ผมจึงให้อาร์มออกแบบ opd card โดยเพิ่มการแสดงข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการแพ้ยา และยาที่แพ้ ดังนี้ครับ 

ผ่าทางตัน..

พี่สมัครโทรศัพท์พูดคุยปรึกษากับผมเรื่องโปรแกรม Inventory ที่มีปัญหาคาราคาซังมาหลายเดือน ปัญหาเกิดจากการปรับโครงสร้าง ในเวอร์ชั่นใหม่ ซึ่งแน่นอนว่ารวมถึงราคา...ที่เอื้อมไม่ถึง  อาร์มเคยติดต่อขอใบเสนอราคาในการอัพเดตเวอร์ชั่นใหม่ เพราะของเดิมทางโรงพยาบาลก็ซื้อลิขสิทธิ์การใช้งานถูกต้อง แต่ในเวอร์ชั่นใหม่ ที่มีการพัฒนาโดยทีมงานชุดใหม่ไม่ครอบคลุมตัวโปรแกรมเดิม และต้องติดตั้งฝึกอบรมโดยทีมของบริษัทเท่านั้น สนนราคาค่าใช้จ่ายประมาณ 100,000 บาท

OPPP ปี 2555

เมื่อวานผมตรวจสอบข้อมูลที่เตรียมส่ง สปสช. ในเดือน ตุลาคม และ พฤศจิกายน 2554 ซึ่งจะสิ้นสุดกำหนดการส่งข้อมูลที่ผ่อนผันในช่วงน้ำท่วมในวันที่ 31ธันวาคม 2554นี้ โดยครั้งนี้ผมส่งออกจาก HOSxP เวอร์ชั่น 3.54.12.7 ครับ ครั้งแรกที่ส่งออกพบข้อมูล error ค่อนข้างมากในส่วนของ OP สาเหตุเนื่องจากที่ผมยังไม่ได้ปรับตาราง icd10_nhso จึงได้ปรับตารางใหม่และส่งออกตรวจสอบอีกครั้ง ก็ได้ผลที่น่าพอใจครับ จริงๆอยากจะแก้ให้ได้ 100 เปอร์เซนต์ทุกตัว แต่เกรงว่าเวลาจะไม่ทันส่งเลยต้องตัดสินใจส่งออกไปก่อนใน 2 เดือนแรก ซึ่งผลตรวจสอบทางหน้าเวปของ สปสช. ก็ผ่านอย่างที่น่าพอใจครับ